Zusammenfassung der Ressource
Agonistas e antagonistas dos receptores
muscarínicos
- PROPRIEDADES E
SUBTIPOS DOS
RECEP.
MUSCARÍNICOS
- São receptores que se
ligam no seu agonista
(Ach), então desenvolvem
um mecanismo de ação
associado à proteína G
(METABOTRÓPICOS)
Anmerkungen:
- A Fosfolipase C (PLC, classe de enzimas que fazem clivagem de fosfolípidos imediatamente antes do grupo fosfato) age sobre um Fosfolipídeo de membrana específico -> Fosfatidilinositolbifosfato (PIP2) quebrando o fosfolipídeo em 2 compostos: o inositoltrifosfato (IP3) e o diacilglicerol (DAG).
O Objetivo deles é ↑ de cálcio intracelular, ↓ condutância de K+ (despolarização) e tb ativar proteínas quinase C, que vão fosforilar enzimas, proteínas importantes para a ativação de diversas outras vias metabólicas.
- Excitatórios: Proteína Gqα
- M1
- Entérico
(intestinal)
- Neuronal
- Contração da
musculatura
- M5
- SNC
- M3
- Glandular
- m. liso Vascular (dilatação)
- As Cels. endoteliais
liberam óxido nítrico
(NO) no músculo liso
vascular -
RELAXAMENTO
- M. liso
(CONTRAÇÃO)
- Lembrar que por este motivo M3 tb
leva ao aumento da motilidade gástrica
- ↑ Atividade
urinária
- ↑ Broncoconstrição
- Ações:
- ↑ IP3, DAG
Anmerkungen:
- Inositoltrifosfato (IP3).
Diacilglicerol (DAG).
- ↑ Intracelular Ca²+ (estimulação)
- ↓ Condutância de K+
(despolarização)
- Inibitórios: Proteína Gi
- M2
- Cardíaco ♥
- nó SA
- Abrandamento da
despolarização
espontânea:
hiperpolarização
- nó AV
- ↓ velocidade de condução
- átrio
- ↓ do período refratário:
↓ força de contração
- ventrículo
- Ligeira ↓ da
contratilidade
- M4
- SNC
- Ações:
- ↓ cAMP
- ↓ Canais de Ca²+ (inibição)
- ↑ Condutância de
K+
- Metabolização dos
neurotransmissores do
SNA das terminações
colinérgicas:
- Acetiilcolinesterase
- Butirilcolinesterase
- EFEITOS
FARMACOLÓGICOS DA
ACETILCOLINA (ACh) -
Fármacos que se ligam
em algum receptor
muscarínico irão
produzir um efeito
semelhante ao da Ach
- Diminuição da frequência
cardíaca (efeito cronotrópico
negativo);
- Diminuição da velocidade de
condução do nodo atrioventricular
(AV) (efeito dromotrópico negativo);
- Vasodilatação;
- Diminuição na força de contração
cardíaca (efeito inotrópico negativo);
- Trato respiratório: ↑ reflexo na atividade parassimpática que contribui para a BRONCOCONSTRIÇÃO e ↑ das secreções traqueobrônquicas
(M3);
- Trato urinário: A Inervação parassimpática sacral promove a
CONTRAÇÃO do músculo detrusor da bexiga, ↑ a pressão miccional e o
peristaltismo ureteral;
- TGI: Estimula o
movimento
peristáltico;
- Efeitos periféricos diversos: Estimula a
secreção de diversas glândulas (todas que
recebem inervação parassimpática ou
simpática colinérgica, miose (contração da
pupila) e sialorreia (↑ da sec. de saliva);
- Efeitos no SNC;
- Agonistas muscarínicos que atravessam a barreira hematoencefálica provocam excitação ou ativação
cortical. *Estudos recentes indicam que há os 5 tipos de receptores muscarínicos no cérebro e
provavelmente estão ligados a diversas funções cognitivas, motoras, nocicepção e ainda na regulação do
apetite;
- AGONISTAS
- Drogas de ação indireta
(anticolinesterásicos ->
aprofundado em outro mapa
mental)
- Inibem a ação da acetilcolinesterase (↑ a
transmissão colinérgica), aumentam os
níveis de ACh e potencializam seus
efeitos (reduzem sua degradação)
- Drogas de ação
direta
- Ocupam e ativam
recep. musc.
- Ach
- Bastante susceptível à AChE, raramente
usada por via sistêmica, a ACh é usada por
via tópica para indução de miose durante
cirurgia oftálmica (sol. 1%)
- Pilocarpina
- Comp. natual
utilizado para trat.
do GLAUCOMA e
XEROSTOMIA
- Betanecol
- Resistente a ação da Acetilcolinesterase, atua
primariamente no trato urinário e GI (M3). Útil no trat.
de retenção urinária. Estimula o peristaltismo . Atividade
cardiovascular imprevisível. Alto antagonismo pela
Atropina (reverter efeitos é fácil). Seletivo para
receptores muscarínicos (não apresenta efeito
nicotínico, menos efeitos indesejáveis).
- Uso na Hiperplasia prostática benigna (aumento
da próstata-> contração da uretra-> dificuldade
de esvaziamento da bexiga-> retenção ->
infecções urinárias
- Carbacol
- Resistente a ação da Acetilcolinesterase. no trato
urinário e GI. Usado por via tópica em oftalmologia
no trat. de GLAUCOMA e na indução de mioma
durante cirurgia. Baixo antagonismo pela Atropina
(reverter efeito é difícil). Apresenta efeito nicotínico
bastante pronunciável (indesejado).
- Metacolina
- Praticamente
Extinta devido as
reações adversas
(arritmia muito
grave): uso teste
diagnóstico
- Muscarina
- Não é usada na terapêutica,
subst. tóxica perigosa:
miose, espasmo visual
(acomodação),
lacrimejamento, bradicardia,
diarréia, cólica TGI,
incontinência urinária
- Cevimelina
- Uso ODONTOLÓGICO: Alta afinidade pelos receptores M3 nos epitélios
das glândulas lacrimais e salivares. Tem longa ação sialagoga (prod.
SALIVAÇÃO) e pode ter menos efeitos adversos que a Pilocarpina.
- Resumo dos efeitos
(potencialização do
parassimpático - descanso
e digestão):
- ↓ Ef. cardiov.: ↓ da freq. cardíaca e do débito cardíaco. Vasodilatação generalizada produzindo queda da pressão (anti-hipertensivos).
- ↑ Ef. sobre o m. liso: contração, ↑ do peristaltismo gastrointestinal. Brônquios e bexiga tb contraem.
- ↓ Ef. sobre o olho: contração do m. ciliar (imp. para o trat. do Glaucoma).
- ↑ Ef. sobre sec. (sudoríparas, lacrimal, salivar e brônquica: provocam estimulação de glândulas
exócrinas.
- ANTAGONISTAS
Anmerkungen:
- Há crescentes estudos de Antagonistas muscarínicos como combate a doença de Parkinson (Benztropina). Reduzir atividade da bexiga.
Pirenzepina (seletiva M1 - antiúlcera).
- Resumo dos efeitos
- Inibição das secreções: inibição das glândulas lacrimais,
salivares, brônquicas e sudoríparas, deixando pele e boca seca.
- Ef. sobre a freq. cardíaca: taquicardia moderada e em doses baixas, pode causar bradicardia paradoxal (Atropina). Efeito similar ao do agonista adrenérgico (simpático).
- Ef. sobre o olho: Dilatação da pupila (midríase) e não responde a luz, cicloplegia que torna a visão comprometida de perto.
- Ef. sobre o TGI: inibição da motilidade gastrointestinal.
- Ef. sobre outros m. lisos provoca o relaxamento da musculatura lisa da árvore brônquica e dos tratos biliar e urinário.
- Efl sobre o SNC: a atropina prod. principalmente efeitos excitatórios no SNC. Em doses baixas, causa leve inquietação. Em doses altas prococam agitação e desorientação.
- Alcalóides naturais
- Atropina
- (Não é seletivo, prolongado) Reduz sec. brônquica;
Cardiovasc.;Envenenamento
por pesticidas ou cogumelo
muscarina; Gases dos nervos
(Sarin)
- Escopolamina
(hioscina)
- Cinetose (enjoo
do movimento)
- Semi-sintéticos
- Homatropina
Br
- Ação curta: midríase
e cicloplegia
- N-butilescopolamina
(Buscopan)
- Alívio de cólicas
- Sintéticos (usados
exclusivamente por
seus efeitos no trato
resp.- Broncodilat.)
- Ipatrópio
- Asma
- Tiotrópio,
Oxitrópio
- Asma
- EFEITOS ADVERSOS
PRINCIPAIS DOS
AGONISTAS
MUSCARÍNICOS
- Rubor, sudorese, salivação
(M3)
- Hipotensão
(M2)
- Contra-indicação
para pacientes
hipotensos ou com
insuficiência
cardíaca
- Secreção
gástrica
(M1/M3)
- Por isso há
contra-indicação para
pessoas portadoras de
distúrbios pépticos
ácidos
- Cólicas
abdominais
(M3)
- Sensação de
aperto na
bexiga (M3)
- Dificuldade
de
acomodação
visual
(M3)
- Bronconstrição,
secreção (M3)
- Contra-indicação
para asmáticos
- Cefaléia
(M no
SNC)
- EFEITOS ADVERSOS
PRINCIPAIS DOS
ANTAGONISTAS
MUSCARÍNICOS
- Boca seca (xerostomia)
- Taquicardia
- Visão borrada
- Dificuldade de micção
- Diminuição da motilidade do TGI (constipação)
- Pacientes com hiperplasia prostática benigna não devem fazer uso de antagonistas muscarínicos