Parte III: Deshidratación & Médico-Paciente

Tipos de deshidratación

Isotónica: Pérdida de H2O y Na+ en cantidades equitativas, no hay intercambio osmótico. Sodio entre 130-150 mEq/L. Sed, signo de pliegue positivo, ojos hundidos, mirada extraviada, aspecto tóxico, frialdad de piel, pérdida de turgor; depresión de la fontanela anterior en el lactante; hipotensión arterial, pulso débil y rápido con extremidades frías; oliguria y en casos graves signos más o menos acusados de shock e insuficiencia renal.  Hipertónica: Pérdida de H2O superior a la del Na+. Intercambio osmótico del agua desde el LIC al LEC. Sodio mayor de 150 mEq/L.

Fiebre; oliguria; sed excesiva; sequedad de mucosas; signos de sufrimiento cerebral (hiperreflexia, irritabilidad, llanto agudo, hipertonía, rigidez nucal, convulsiones, trastornos de la conciencia, etc.). Si se complica al grado de un edema cerebral, se conoce como hiponatremia.Hipotónica: Pérdida de Na+ superior a la del H2O. Intercambio osmótico del agua desde el LEC al LIC. Sodio menor de 130 mEq/L.Sintomatología similar pero más severa que la isotónica.

Tipos de diagnósticos médicos

1. Según la evolución en el proceso diagnóstico: inicial (sospecha), presunción o provisional; parcial, transitorio, y final o definitivo (quizá de certeza).2. Según el método para llegar a él: clínico, de laboratorio, de gabinete, histopatológico, post-operatorio, o en ocasiones puede ser de autopsia.3. Según la estrategia usada para su obtención: analógico, algorítmico, exhaustivo, por exclusión, etc.4. Según la calidad, y de menor a mayor rango: Clínico: Sintomático o signológico; y el Síndromático   Anatómico o lesional  Fisiopatológico o funcional  Causal  Nosológico  Integral

Relación médico-paciente

        ✓ Fundamental para la atención sanitaria: atmósfera adecuada para obtener los datos necesarios para el diagnóstico, motivar y liberar de la tensión al paciente.        ✓  Se establece cuando hay CONFIANZA, fe, comprensión y respeto: el paciente (P) expone sus problemas; y el médico (M) muestra interés y asegura la confidencialidad de lo que el P manifiesta.       ✓ Permite entender al P y SENTIR lo que ÉL siente.       ✓ Ténica de la respuesta empática ("relación yo-tú" o "dimensión transpersonal"):   * Identificar la emoción;  * Identificar la fuente de la misma;  * Demostrar al P que uno ha hecho la conexión entre los pasos anteriores.       

        ✓ Lo que facilita la RM-P es:  * Conocimientos médicos sólidos  * Autoconfiazna fundada en la comptetencia  * Control emocional  * Cordialidad  * Empatía  * Flexibilidad        ✓ Utilizar modelo deliberativo: corresponde al modelo bio-psico-social de acción integral, pues satisface los ocho niveles de salud de cada individuo.        ✓ Adecuado manejo y dirección de la autoridad.Marañón dice: "una medicina poco tecnificada pero profundamente generosa, plena de raciocinio clínico y de entrega total al enfermo".