la terapia con fluidos esta destinada a
manterna el volumen y la composicion
normale de los fluidos corporales por
eso se debe corregir cualquier anomalia
existente la casua mas comun en los
niños es hipovolemia
Etiologia
ocurre cuando se pierte liquido del espacio
extracelular por velocidad que excede la ingesta
las mas frecuentes son tracto GI, ( diarrea, vomito
sangrado ) Piel,( fiebre, Quemadura ) Orina
(Glucosuria, diabetes insipida )
Factores de Riesgo
Niños con diarrea y vomito fiebre
Quemaduras los niños que no pueden
comunicar su necesidad de sed
la hipovolemia se reifere a
cualquier condicion que tenga
perdida de sal y agua, la
deshidrtacion se refiere a la
perdida de agua sola a menudo se
manifiesta con HIPERNATREMIA
en pediatria no hay diferencia
entre hipovilemia o
deshidratacion o perida de
volumen se habla de deficit de
liquidos
Evaluación Clinica
se debe evaluar dos cosas:
el grado de agotamiento del volumen de
liquido extracelular
El tipo de liquido
perdido
Grados de hipovolemia
Hipovolemia leve
Perdida de volumen de 3-5% disminucion de la orina
pero no es muy apreciado por el cuidador
Hipovolemia moderada
deficir de 6-10% sintomas y signos mas claros
taquicardia caida de PA disminucion en la turgencia
de la piel mucosa secas irritablidad disminucion de
llenado capilar respiracion profunda fontanela
hundida disminucion de produccion de orina
Hipovolemia severa
perdida de volumen >10% presentacion
serca al schock hipotension disminucion de
perfusion extremidades frias, moteadas
letargo respiracion profunda
los signos clinicos mas utiles para deshidratacio son turgencia de la piel
disminucio del llenado capilar, respiracion profunda
refiere mucha sed disminuye la produccion de
orina Letargico, Irritabilidad taquicardico
polipneico hipotension Turgencia de la piel
disminuida ( si se pellizca la piel de mislo
pantorrilla o el antebrazo y recupera mas lento )
Pruebas de laboratorio
se limitar para estados moderados y severos que requieren reposicion parenteral se
debe tomar glucosa se debe tomar Na. hiponatremia Na <130 mEq/L isonatremia Na
130-150mEq/L Hipernatremia Na >150mEq/L deshidrtacion HIpernatremica