Distocias

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Distocias
  1. La distocia fetal es un tamaño anormalmente grande o una posición que dificultan el parto
    1. Ocurre cuando:
      1. Demasiado grande para el estrecho superior de la pelvis (desproporción fetopélvica)
        1. En posición anormal (p. ej., presentación pelviana
        2. Desproporción cefalopélvica
          1. TdP obstruido por disparidad entre las dimensiones de la cabeza fetal y la pelvis materna o de contracciones utérinas ineficaces.
          2. Distocias pélvicas
            1. Surge de una disminución de la capacidad pélvica, de una talla excesiva del feto o de una combinación de ambas.
            2. distocia debida a deformindad de la columna vertebral.
              1. las anormalidades de la columna que afectan las regiones lumbar o sacra trastornan la configuración de la pelvis y pueden ocasionar disocia ósea.
                1. Cifosis: la pelvis en forma de embudo ocasiona trastorno en el descenso y el parto por disminución del estrecho inferior
                  1. Escoliosis: puede ocasionar desplazamiento lateral del promontorio deformando el plano de entrada a la pelvis
                2. Distocias de tejidos blandos
                  1. Los mimas uterinos localizados en el segmento inferior del útero
                    1. Quistes ováricos pediculados grandes >10cm
                      1. los quistes de gardner grandes
                      2. Distocias fetales
                        1. Alteraciones en la situación, presentación, posición y actitudes fetales.
                        2. disocias absolutas
                          1. aquellas que no permiten el nacimiento vaginal sin poner en riesgo la vida materna o fetañ
                            1. La situación transversa, hidrocefalia, gemelos unidos.
                          2. disocias relativas
                            1. no necesariamente evitan el nacimiento vaginal
                              1. la presentación de pelvis, distorcia de hombros, malas posiciones fetales.
                            2. Distocia de hombros
                              1. se presenta por impactacion del hombro anterior detrás de la sinfisis del pubis materno, en lugar de sobrepasarlo
                                1. puede ocasionar muerte fetal y alta morbilidad si incluye:
                                  1. fractura de humero
                                    1. lesiones severas del plexo braquial
                                      1. asfixia intraparto y secuelas neurológicas tardias
                                  2. distocia corporal fetal
                                    1. hidrops fetal
                                      1. puede ser ocasionado por problemas inmunológicos o de otro origen
                                      2. tumores fetales
                                        1. presencia de grandes tumores fetales como el tumor de willims
                                          1. diagnostico por ultrasonido
                                        2. Distocias por anomalias de anexos
                                          1. brevedad del cordon
                                            1. circulares del cordon
                                              1. procúbito, laterocidencua y procedencia del cordon
                                                1. Placenta previa

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