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Description
Mind Map by Mariana Quiñonez, updated more than 1 year ago
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Created by Mariana Quiñonez
over 4 years ago
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|
Trabajo de
parto
- Fase 1: Quiescencia y
ablandamiento
- Quiescencia
- Estabilidad del músculo liso
uterino con mantenimiento
de la integridad estructural
del cuello uterino.
- El útero debe iniciar los cambios
extensos en su tamaño y vascularidad
para alojar el embarazo y prepararse
para las contracciones uterinas en la
fase 3 del parto
- Las contracciones son
impredecibles, de baja
intensidad y duración
breve
- Las contracciones son
impredecibles, de baja
intensidad y duración
breve
- El útero debe iniciar los cambios
extensos en su tamaño y vascularidad
para alojar el embarazo y prepararse
para las contracciones uterinas en la
fase 3 del parto
- Puede aumentar
con progesterona
- Los receptores acoplados a
proteínas G + hormonas
esteroideas sexuales conservan
la quiescencia uterina
- El estrógeno estimula la
capacidad de respuesta a la
progesterona y favorece la
quiescencia uterina.
- La hCG favorece la
quiescencia
- La relaxina es una
hormona peptídica y
favorece la relajación
miometrial.
- Favorece proliferación
celular y la modulación de
los componentes de la
matriz extracelular, como
colágena y hialuronano,
influyendo en:
- Remodelación uterina
- Remodelación uterina
- Favorece proliferación
celular y la modulación de
los componentes de la
matriz extracelular, como
colágena y hialuronano,
influyendo en:
- Estabilidad del músculo liso
uterino con mantenimiento
de la integridad estructural
del cuello uterino.
- Ablandamiento
- Caracterizada por un aumento
en la distensibilidad hística, el
cuello uterino permanece firme
y resistente.
- El ablandamiento se debe al aumento
de la vascularidad, hipertrofia
estromal, hipertrofia glandular y
cambios en la composición o
estructura de la matriz extracelular.
- El ablandamiento se debe al aumento
de la vascularidad, hipertrofia
estromal, hipertrofia glandular y
cambios en la composición o
estructura de la matriz extracelular.
- Caracterizada por un aumento
en la distensibilidad hística, el
cuello uterino permanece firme
y resistente.
- Quiescencia
- Fase 2: preparación para
el trabajo de parto
(activación uterina)
- La estabilidad miometrial de la fase 1 del parto
debe interrumpirse a través de la activación
uterina. Representa una progresión de los
cambios uterinos durante las últimas seis a
ocho semanas de embarazo.
- Cambios
miometriales
- Lo preparan para las contracciones del
trabajo de parto. Se debe a
alteraciones en la expresión de
proteínas clave que controlan la
contractilidad.
- Receptores
miometriales
para
oxitocina.
- Aumentan la irritabilidad
uterina y la capacidad de
respuesta a las uterotoninas,
(estimulan las contracciones).
- Se forma el segmento uterino inferior a
partir del istmo, para que ocurra el
descenso de la cabeza fetal hasta o
incluso por la entrada pélvica,
- Receptor para
oxitocina,
receptor F para
prostaglandina y
conexina 43
- Se forma el segmento uterino inferior a
partir del istmo, para que ocurra el
descenso de la cabeza fetal hasta o
incluso por la entrada pélvica,
- Receptores
miometriales
para
oxitocina.
- Lo preparan para las contracciones del
trabajo de parto. Se debe a
alteraciones en la expresión de
proteínas clave que controlan la
contractilidad.
- Maduración del
cuello uterino
- Implican cambios en el tejido
conjuntivo. Cambian la cantidad
total y la composición de los
proteoglucanos y los
glucosaminoglucanos en la matriz.
- Estos procesos están
controlados por las
hormonas que regulan la
función uterina.
- Epitelio
endocervical
- Las células epiteliales
proliferan y las glándulas
endocervicales ocupan un
porcentaje significativo de
la masa cervical para el
final del embarazo.
- El conducto endocervical está
recubierto con epitelios columnar
secretor de moco y escamoso
estratificado, y protegen contra
la invasión microbiana.
- Los epitelios mucosos funcionan
como centinelas que
reconocen Ags, responden en
formas que conducen a la
muerte de bacterias y virus.
- Los epitelios mucosos funcionan
como centinelas que
reconocen Ags, responden en
formas que conducen a la
muerte de bacterias y virus.
- El conducto endocervical está
recubierto con epitelios columnar
secretor de moco y escamoso
estratificado, y protegen contra
la invasión microbiana.
- Las células epiteliales
proliferan y las glándulas
endocervicales ocupan un
porcentaje significativo de
la masa cervical para el
final del embarazo.
- Tejido
conectivo del
cuello uterino
- Constituido por colágena tipo I,
III y IV, glucosaminoglucanos,
proteoglucanos y elastina.
- Colágena:
encargado de
su disposición
estructural
- Metaloproteinasas:
maduración del
cuello uterino
- Metaloproteinasas:
maduración del
cuello uterino
- GAG: HA de alto
peso molecular
(maduración del
cuello)
- HA de bajo peso
(proinflamatorio-trabajo
de parto)
- HA de bajo peso
(proinflamatorio-trabajo
de parto)
- Proteoglucanos: camban
su composición para
favorecer la maduración
- Colágena:
encargado de
su disposición
estructural
- Constituido por colágena tipo I,
III y IV, glucosaminoglucanos,
proteoglucanos y elastina.
- Epitelio
endocervical
- Estos procesos están
controlados por las
hormonas que regulan la
función uterina.
- Implican cambios en el tejido
conjuntivo. Cambian la cantidad
total y la composición de los
proteoglucanos y los
glucosaminoglucanos en la matriz.
- Cambios
inflamatorios
- Factores quimiotácticos cervicales
atraen a células inflamatorias, y
liberan proteasas que degradan la
colágena y otros componentes de la
matriz.
- Factores quimiotácticos cervicales
atraen a células inflamatorias, y
liberan proteasas que degradan la
colágena y otros componentes de la
matriz.
- Inducción y prevención
de maduración del
cuello uterino
- Las contracciones del
m. liso uterino
durante el trabajo de
parto son dolorosas
e involuntarias.
- Liberación
de oxitocina
- Liberación
de oxitocina
- Las contracciones del
m. liso uterino
durante el trabajo de
parto son dolorosas
e involuntarias.
- Cambios
miometriales
- La estabilidad miometrial de la fase 1 del parto
debe interrumpirse a través de la activación
uterina. Representa una progresión de los
cambios uterinos durante las últimas seis a
ocho semanas de embarazo.
- Fase 3: trabajo de parto
- Contracciones uterinas
inducen la dilatación del cuello
uterino progresiva y el parto.
- 1ra etapa
- Comienza cuando se producen
contracciones uterinas muy
espaciadas con la frecuencia,
intensidad y duración suficientes para
producir adelgazamiento del cuello
uterino
- Borramiento
- Termina cuando el cuello
uterino se dilata por
completo, unos 10 cm, para
permitir el paso de la cabeza
fetal.
- Dilatación
- Dilatación
- Termina cuando el cuello
uterino se dilata por
completo, unos 10 cm, para
permitir el paso de la cabeza
fetal.
- Contracciones
uterinas en
trabajo de
parto
- Son dolorosas e
involuntarias e
independientes del
control
extrauterino.
- Liberación de
oxitocina
- Hipoxia del miometrio
contraído, compresión de
ganglios nerviosos,
estiramiento del cuello
uterino durante la dilatación,
estiramiento del peritoneo
sobre el fondo.
- Regulación de
contracción y relajación
miometriales
- Controlada por la transcripción
de genes clave que codifican
proteínas que reprimen o
intensifican la contractilidad
celular.
- Intensifican interacciones
actina-miosina. Aumentan la
excitabilidad de las células
miometriales individuales, y
facilitan comunicación
intracelular (contracciones
sincrónicas).
- Relajación
- Se mantiene por
factores que
aumentan el cAMP.
- Esto activa PKA para estimular la
actividad de la fosfodiesterasa con
desfosforilación de la cinasa de
cadena ligera de la miosina (MLCK).
- El mantenimiento de actina en
una forma globular,evita la
formación de fibrillas que
causan las contracciones
- El mantenimiento de actina en
una forma globular,evita la
formación de fibrillas que
causan las contracciones
- Esto activa PKA para estimular la
actividad de la fosfodiesterasa con
desfosforilación de la cinasa de
cadena ligera de la miosina (MLCK).
- Se mantiene por
factores que
aumentan el cAMP.
- Contracciones
- Producidas por la reversión de las
secuencias que originan la
relajación.
- La actina asume una forma fibrilar y el Ca
entra a la célula para combinarse con
calmodulina y formar complejos.
- Estos complejos activan la MLCK para
inducir la fosforilación de las cadenas
ligeras de la miosina.
- Esto genera actividad de la ATP-asa, que
induce el deslizamiento de la miosina sobre
las fibrillas de actina, la cual contrae al útero.
- Esto genera actividad de la ATP-asa, que
induce el deslizamiento de la miosina sobre
las fibrillas de actina, la cual contrae al útero.
- Estos complejos activan la MLCK para
inducir la fosforilación de las cadenas
ligeras de la miosina.
- La actina asume una forma fibrilar y el Ca
entra a la célula para combinarse con
calmodulina y formar complejos.
- Producidas por la reversión de las
secuencias que originan la
relajación.
- Intensifican interacciones
actina-miosina. Aumentan la
excitabilidad de las células
miometriales individuales, y
facilitan comunicación
intracelular (contracciones
sincrónicas).
- Controlada por la transcripción
de genes clave que codifican
proteínas que reprimen o
intensifican la contractilidad
celular.
- Regulación de
contracción y relajación
miometriales
- Liberación de
oxitocina
- Son dolorosas e
involuntarias e
independientes del
control
extrauterino.
- Segmentos
sup. e inf.
- Superior
activo
- Se retrae alrededor de
la parte de la
presentación conforme
el feto desciende por el
conducto del parto
- Se retrae alrededor de
la parte de la
presentación conforme
el feto desciende por el
conducto del parto
- Inferior
pasivo
- El tono miometrial es
mucho menor.
- El tono miometrial es
mucho menor.
- Superior
activo
- Borramiento
- Comienza cuando se producen
contracciones uterinas muy
espaciadas con la frecuencia,
intensidad y duración suficientes para
producir adelgazamiento del cuello
uterino
- 2da etapa
- Comienza cuando la
dilatación cervical está
completa y termina con el
nacimiento.
- Descenso
fetal
- Ocurre cuando
la dilatación ha
avanzado un
tiempo.
- Ocurre cuando
la dilatación ha
avanzado un
tiempo.
- Cambios en el
piso pélvico
- Hay cambios marcados en las
propiedades biomecánicas en
tejidos, músculos y la pared
vaginal resultado de los
cambios en la estructura o
composición de la matriz
extracelular
- El m. elevador del ano
experimenta
hipertrofia.
- Con la contracción, atrae
al recto y a la vagina hacia
adelante y arriba, en
dirección de la sínfisis del
pubis
- Se cierra la
vagina
- Se cierra la
vagina
- Con la contracción, atrae
al recto y a la vagina hacia
adelante y arriba, en
dirección de la sínfisis del
pubis
- El m. elevador del ano
experimenta
hipertrofia.
- Hay cambios marcados en las
propiedades biomecánicas en
tejidos, músculos y la pared
vaginal resultado de los
cambios en la estructura o
composición de la matriz
extracelular
- Descenso
fetal
- Comienza cuando la
dilatación cervical está
completa y termina con el
nacimiento.
- 3ra etapa
- Comienza después del
nacimiento del feto y
termina con el
alumbramiento de la
placenta.
- Separación y expulsión de
la placenta y membranas
- Las membranas se
desprenden gracias a la
contracción del
miometrio y la tracción
que ejerce la placenta.
- La placenta se separa
minutos después del
nacimiento
- Extrusión
placentaria
- La placenta se separa y
ocupa el segmento uterino
inf/parte sup de la vagina.
- Se expulsa con el
incremento de
presión abdominal
- Se expulsa con el
incremento de
presión abdominal
- La placenta se separa y
ocupa el segmento uterino
inf/parte sup de la vagina.
- Extrusión
placentaria
- Las membranas se
desprenden gracias a la
contracción del
miometrio y la tracción
que ejerce la placenta.
- Separación y expulsión de
la placenta y membranas
- Comienza después del
nacimiento del feto y
termina con el
alumbramiento de la
placenta.
- 1ra etapa
- Contracciones uterinas
inducen la dilatación del cuello
uterino progresiva y el parto.
- Fase 4: puerperio
- 1 h después del parto, el
miometrio permanece en
un estado de contracción
rígida y persistente.
- Durante el comienzo del puerperio
comienza el vínculo
maternoneonatal. La compresión de
los vasos uterinos y los patrones de
conducta maternal están mediados
por oxitocina
- Siguen la involución uterina y la
reparación del cuello uterino
(regresión de órganos a su
estado NO gestante).
- Esto tiene lugar 4-6
semanas después del
parto, pero depende de la
duración de la lactancia.
- La infecundidad persiste
mientras continúe el
amamantamiento (hay
anovulación y amenorrea
inducidas por la lactancia)
- Mediada por
prolactina
- La infecundidad persiste
mientras continúe el
amamantamiento (hay
anovulación y amenorrea
inducidas por la lactancia)
- Esto tiene lugar 4-6
semanas después del
parto, pero depende de la
duración de la lactancia.
- El reinicio de la
ovulación señala la
preparación para el
siguiente embarazo
- Siguen la involución uterina y la
reparación del cuello uterino
(regresión de órganos a su
estado NO gestante).
- Durante el comienzo del puerperio
comienza el vínculo
maternoneonatal. La compresión de
los vasos uterinos y los patrones de
conducta maternal están mediados
por oxitocina
- 1 h después del parto, el
miometrio permanece en
un estado de contracción
rígida y persistente.
- Regulación
del parto
- Hormonas
- CRH
- Aumenta en las últimas 6-8
semanas del embarazo,
implicada en el control del
momento del parto humano.
- Aumenta en las últimas 6-8
semanas del embarazo,
implicada en el control del
momento del parto humano.
- Cascada
endocrina
suprarrenal
placenta-feto
- La CRH estimula la producción
fetal suprarrenal de sulfato de
dehidroepiandrosterona
(DHEA-S).
- Ésta estimula la producción de CRH
placentaria, lo cual induce una cascada con
retroalimentación positiva que intensifica la
producción hormonal esteroidea suprarrenal
(ACTH).
- Inicia gestación avanzada
y esteroidogénesis
- Inicia gestación avanzada
y esteroidogénesis
- Ésta estimula la producción de CRH
placentaria, lo cual induce una cascada con
retroalimentación positiva que intensifica la
producción hormonal esteroidea suprarrenal
(ACTH).
- La CRH estimula la producción
fetal suprarrenal de sulfato de
dehidroepiandrosterona
(DHEA-S).
- La progesterona y el
estradiol son los
principales reguladores
de la expresión del
receptor para oxitocina.
- La progesterona
mantiene la
quiescencia uterina
mediante la
inhibición de la
respuesta miometrial
a la oxitocina.
- La progesterona
mantiene la
quiescencia uterina
mediante la
inhibición de la
respuesta miometrial
a la oxitocina.
- CRH
- La activación de la
guanililciclasa
aumenta cGMP
intracelular , favorece
relajación muscular.
- Hormonas
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