Meningitis bacteriana

Neisseria meningitidis
1. Morfología
  1. Gram -
    1. Oxida glucosa y maltosa
  2. Diplococo: grano de café
    1. Catalasa +
    2. Oxidasa -
2. Patogenia
  1. Liberación de TNF alfa
  2. IgG e IgG3
    1. Activa CS5
  3. Proteínas PorB y Opa
  4. Adhesión a mucosa
3. Epidemiología
  1. En todo el mundo
    1. Países en desarrollo
      1. Serogrupos V y W135
  2. Contagio por gotas respiratorias
  3. Frec. en jóvenes y niños
  4. Europa y América
    1. Serogrupos B, C e Y
4. Síntomas
  1. Taquipnea
  2. Taquicardia
  3. Fotofobia
  4. Fiebre
  5. Cnnvulsiones
  6. Cefalea intensa
  7. Opistotonos
  8. Cuello rígido (meningismo)
  9. Cambios en el estado mental
5. Diagnóstico
  1. Cultivo
    1. Agar nutriente y agar sangre
  2. Tinción de Gram
    1. Alto número de Ag en sangre
  3. LCR
    1. Consistencia turbia, amarillenta o verdosa
  4. Amplificación de ácidos nucleicos (AAN)
    1. R: 1 - 2 hrs
6. Tratamiento
  1. Profilaxis
    1. Rifampicina
    2. Ceftriaxona
    3. Ciprofloxacino
    4. Serogrupo A, C, Y y W135
      1. Vacunación
    5. Serogrupo B
      1. No existe vacuna
  2. Penicilina G
  3. Cefotaxima
  4. Ceftriaxona
Haemophilus influenzae
1. Morfología
  1. Coco bacilo gram -
  2. No forma esporas
  3. Inmóvil
  4. Aerobios y anaerobios facultativos
  5. Mide: 0,2-0,3 x 0,5-0,8 µm
  6. Posee pleomorfismo
  7. T° 35 - 37 °C
  8. Quimio-organotrófico
    1. Factor X y V
  9. Cápsula
    1. b
    2. PRP
  10. Demuestra satelitismo
  11. Serotipos: a-f
2. Patogenia
  1. 1) Diseminación
    1. 2) Adhesión
      1. 3) Colonización
        Acetiltransferasa y proteasas
        Inactivan IgA
      2. PME
      3. LPS
      4. Cápsula
      5. Proteína P6
      6. Células ep.
      7. Adhesinas glicopépticas
      8. Fimbrias
      9. Pillis
    2. Aérea o contacto
3. Epidemiología
  1. Flora normal: 1-5%
  2. Frecuente en niños
    1. 85% en <5 años
    2. 65% en <1 año
    3. Mayor riesgo
      1. 6 - 18 meses
  3. Poco frecuente en adultos
  4. Factores
    1. Hacinamiento
    2. Lugares cálidos
    3. Fumadores
    4. Inmunodepresión
4. Síntomas
  1. Otitis media
  2. Sinusitis
  3. Bronquitis
  4. Neumonía
  5. Meningitis
  6. Epiglotitis
  7. Celulitis
  8. Artritis
  9. Endocarditis
  10. Abscesos dentales
5. Diagnóstico
  1. De elección
    1. Crecimiento en agar chocolate
    2. Tinción de Gram
  2. Inmunológicos
    1. ELISA
    2. PCR
6. Tratamiento
  1. Vacuna conjugada de Hib
  2. Antibióticos
  3. Se tratan individualmente las complicaciónes
Streptococcus pneumoniae
1. Morfología
  1. Inmóviles
  2. Gram +
  3. Esféricas u Ovoides
  4. Crecen en cadenas
  5. Oxidasa -
  6. Catalasa -
  7. Aerobeos facultativos
  8. alpha-hemolítico
  9. Diplococo
  10. No forma endoesporas
2. Patogenia
  1. Factor de virulencia
    1. Cápsula
      1. Polisacárido capsular
      2. 90 serotipos
    2. Pared celular
      1. Mureina
      2. Ácidos teicoicos
      3. Lipoteicoicos
    3. Adhesinas
    4. Cápsula polisacárida
    5. Neumolisina
    6. Neuroaminidasa
    7. Proteína se superficie
      1. psp A
      2. psa A
    8. Proteasa para IgA
3. Epidemiología
  1. Flora bacteriana normal
    1. mucosa nasal
    2. mucosa faringea
    3. Aparato digestivo
    4. Aparato genital
  2. Transmisión
    1. Gotitas de saliva
    2. Tos
    3. Secreciones
4. Síntomas
  1. Neumonía bacteriana
  2. Otitis media
  3. Meningitis
  4. Sinusitis
  5. Artritis
  6. Pericarditis
  7. Sepsis
5. Diagnóstico
  1. Temperatura: 38.9- 39.4
  2. Leucocitosis >12,000
  3. Cultivo de Esputo
  4. Hemocultivo
  5. Cultivo de Liquido Cefalorraquideo
6. Tratamiento
  1. Eritromicina
  2. Penicilina G
  3. Bencilpenicilina
  4. Cefaloesporinas
  5. Profilaxis
    1. Vacuna antineumocócica 23-valente
    2. Vacuna anineumocócica conjugada 7-valente
Generalidades
1. Epidemiología
  1. <10 años
  2. Hacinamiento
  3. Zonas cálidas
2. Patogenia
  1. 1)Diseminación
    1. 2)Colonización
      1. 3)Daño a mucosa / Penetración
        4)Multiplicación
        5)Respuesta inf.
        6)Daño a SN y compromiso
        Invasión de barrera hematoencefálica
        Penetración en TS
      2. Nasofaringe
    2. Aérea u ótica
3. Cuadro clínico
  1. Síndrome infeccioso
  2. Síndrome encefálico
  3. Síndrome meníngeo
  4. Síndrome de HT endocraneal
4. Diagnóstico
  1. Punción lumbar y LCR
    1. Leucocitos PMN: 1000 a 10,000 Proteínas: 100 – 500mg/dl Glucosa: <40mg/dl
      1. Frotis Gram = Patógeno
5. Tratamiento
  1. Antimicrobianos de forma empírica
    1. Tratar especificamente
Micobacterium tuberculosis
1. Morfología
  1. Bacilo aerobio obligado
    1. Sin movilidad y de crecimiento lento
  2. Ácido alcohol resistente
  3. Membrana citoplasmática
    1. Peptidoglucanos unidos a polisacáridos
      1. Esterificados con los ácidos micólicos
        Formados por
        Lípidos libres
        Glucolípidos
        Péptidoglucolípidos
  4. Ap. Cerosa
    1. Alta hidrofobicidad y resistencia
  5. Pared celular
    1. rica en lipídos
    2. Carece de membrana externa
  6. Cadenas de péptidos
    1. Est. Resp. Inmune celular
  7. Pueden formar filamentos ramificados
  8. Aeróbicas
  9. Tiene una capa cerosa
    1. Ácidos micólicos
    2. Lipoarabinomanano (LAM)
2. Patogenia
  1. Endógenas
    1. Focos primitivos extracutáneos que invaden la piel por
      1. Contigüidad (lesiones óseas o articulares).
      2. Vía hematógena por descargas de bacilos o sus productos antigénicos.
  2. Exógenas
    1. Más frecuente en los primeros años de vida. A través de productos contaminados
      1. Infección autógena (esputos, secreciones nasales o vaginales)
      2. Heterogénea (Otros enfermos, leche, carne de animales contaminados)
  3. Infección primaria
    1. Una ves burlado los macrofagos, estos se trasnportan a canales linfáticos inicio de bacteriemia afecta
      1. hígado
      2. bazo
      3. riñón
      4. cerebro
      5. meninges
3. Epidemiología
  1. Zoonosis
  2. Persona - Persona
  3. Genética
  4. Ambiental
    1. Zonas cálidas y oscuras
  5. MÉXICO
    1. Diabetes 20%
    2. Desnutrición 13%
    3. VIH/SIDA 10%
    4. Alcoholismo 6%
4. Síntomas
  1. 1
    1. Ap. Resp. Inf.
      1. Tos productiva crónica
    2. Fiebre en picos
    3. Sudoración nocturna
    4. Anorexia
    5. Decaimiento
    6. X Tubérculo
      1. Dispersión linfática y hematógena
    7. Esputo: sangre y/o pus
  2. 2
    1. Frec. de origen pulmonar
5. Diagnóstico
  1. Baciloscopía
    1. Tinción de Ziehl-Neelsen
  2. Microscopía de fluorescencia
  3. Telerradiografía de tórax
  4. Cultivo sólido o líquido
  5. Pruebas bioquímicas y moleculares
  6. Pruebas de suceptibilidad a fármacos
6. Tratamiento
  1. TAES
  2. Vacuna
    1. Bacile Calmette-Guérin
  3. Esquema quíntuple (Principal)
    1. Izoniacida
    2. Rifampicina
    3. Etambutol
    4. Estreptomicina
    5. Pirazinamida

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