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Enfermedades anorrectales
Descripción
Mapa Mental sobre Enfermedades anorrectales, creado por Miriam Fernández el 27/04/2017.
Mapa Mental por
Miriam Fernández
, actualizado hace más de 1 año
Más
Menos
Creado por
Miriam Fernández
hace más de 7 años
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Resumen del Recurso
Enfermedades anorrectales
HEMORROIDES
Cojinetes de tejido submucoso que contienen vénulas, arteriolas y fibras de músculo liso en el conducto anal
Esfuerzo excesivo, elevación de la presión abdominal y heces duras aumentan la ingurgitación venosa
Prolapso del tejido hemorroidario
Primer grado
Abultan el conducto anal
Segundo grado
Prolapsan a través del ano, reducen de forma espontánea
Tercer grado
Prolapsan a través del conducto anal, se reducen manualmente
Cuarto grado
Prolapsan, no reducen y pueden estrangularse
Clasificación
Internas
Lx cerca de la línea dentada
Cubiertas por mucosa anorrectal poco inervada
Externas
Lx en un punto distal respecto a la línea dentada
Cubiertas de anodermo
Inervación abundante
Si hay trombosis: dolor importante
Prurito y dificultad para la higiene
Combinadas
Lx a horcajadas de la línea dentada, tienen ambas características
Tratamiento
Médico
Ablandadores de heces, fibra dietética, aumento de líquidos, supresión de esfuerzos
Ligadura con banda de caucho, fotocoagulación, escleroterapia, escisión, hemorroidectomía quirúrgica
FISURA ANAL
Desgarro del anodermo en un punto distal en relación con la línea dentada
Traumatismo por heces duras o diarrea prolongada
Clínica
Dolor con la defecación, hematoquezia
Clasificación
Aguda
Desgarro superficial del anodermo distal, cicatriza con tratamiento médico
Crónica
Ulceración, se observan fibras blancas del EAI en la base de la úlcera
Tratamiento
Agentes para volumen, ablandadores de heces, baños de asiento tibios
Lidocaína al 2%, ungüento local de nitroglicerina al 0.2%, diltiacem y nefidipina
Esfinterotomía: para fisuras crónicas que no responden al tratamiento
ABSCESO CRIPTOGLANDULAR
Las lesiones anorrectales supurativas resultan de infecciones de las glándulas anales
La infección da lugar a la formación de un absceso que crece y se disemina
Absceso perianal
Tumefacción dolorosa en el borde anal
Absceso isquiorectal
Tumefacción dolorosa a ambos lados de la fosa
Abscesos interesfinterianos
Ocurren en el espacio interesfinteriano, exploración bajo anestesia
Abscesos pélvicos y supraelevadores
Resultan de la extensión de uno interesfinteriano o isquiorrectal
Diagnóstico
Dolor anal intenso, se agrava al caminar, toser o esforzarse
Tumoración palpable
Fiebre, retención urinaria o infección
Tratamiento
Drenaje
AB: cuando hay celulitis o en personas inmunocomprometidas
FISTULAS
ANAL
Secundaria a un absceso anorrectal
Origen: criptoglandular, traumatismos, enfermedad de Crohn, radiación, infecciones
Diagnóstico
Drenaje persistente, palpación de trayecto indurado
Clasificación
Interesfinteriana
Avanza a través del ED distal hasta la abertura externa
Transesfinteriana
Absceso isquiorrectal, se extiende a través de los esfínteres externo e interno
Supraesfinteriana
Interesfinteriano, sigue hacia arriba y alrededor del esfínter externo
Extraesfinteriana
En la pared rectal, alrededor de ambos esfínteres
Tratamiento
Erradicar infección
Quirúrgico
Fistulotomía
Esfinterotomía
RECTOVAGINAL
Conexión entre la vagina y el recto o el conducto anal proximal a la línea dentada
Clasificación
Bajas
Abertura rectal cerca de la línea dentada y abertura vaginal en la horquilla
Medias
Abertura vaginal entre la horquilla y el cuello uterino
Altas
Abertura vaginal cerca del cuello uterino
Diagnóstico
Sensación de eliminación de flatos, paso de heces sólidas por la vagina, incontinencia fecal
Examen anoscópico, enema de bario, vaginograma, ecografía endorectal
Tratamiento
50% cicatriza de forma espontánea
Si es causada por un absceso: Drenaje
Colgajo endorrectal por deslizamiento
DERMATITIS PERIANAL
Prurito anal
Etiología
Hemorroides prolapsadas, ectropión, fisura, fístula y neoplasias
Infecciones: Candida, Monilia, Epidermophyton, Enterobius vermicularis
Idiopática
Tratamiento
Eliminar irritantes, mejorar higiene perianal, modificar dieta
Hidrocortisona al 0.5 a 1%
Lesiones no pruriginosas
Lepra, amebosis, actinomicosis, neoplasias
Biopsia
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