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Description
Flashcards by Jessi Márquez, updated more than 1 year ago
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Created by Jessi Márquez
over 8 years ago
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| Question | Answer |
| ¿Qué son la leucemias agudas? | Son enfermedades clonales malignas de las células hematopoyéticas de la médula ósea caracterizadas por la presencia de blastos, que sustituyen progresivamente el tejido hematopoyético normal. |
| ¿Qué hallazgo se considera diagnóstico de las leucemias agudas? | La presencia de al menos 20% de blastos en médula ósea o sangre periférica |
| ¿Qué frecuencia tienen las leucemias agudas? | Constituyen el 3% de todas las neoplasias y el 50% de todas la leucemias |
| ¿Qué leucemia aguda es más prevalente en la edad pediátrica? | La leucemia aguda linfoblástica |
| ¿Qué leucemia aguda es más prevalente en la edad adulta? | La leucemia aguda mieloblástica |
| ¿Qué hallazgos son diagnósticos de la leucemia aguda mieloblástica? | Mieloperoxidasa positiva o Bastones de Auer |
| ¿Qué escalas se emplean para estratidicar las leucemias agudas mieloblasticas? | Clasificación FAB (según criterios morfológicos histoquímicos) Clasificación de la OMS |
| Clasificación de FAB para leucemias agudas mieloblásticas | M0: LAM minimamente diferenciada M1: LAM con escasa maduración M2: LAM con maduración M3: Leucemia aguda promielocítica M4: Leucemia aguda mielomonocítica M5: Leucemia aguda monoblástica M6: Eritroleucemia M7: Leucemia aguda megacarioblástica |
| ¿En qué variedades de leucemia aguda mieloblástica son especialmente frecuentes los bastones de Auer? | M2 y M3 |
| Clasificación de la OMS para leucemias agudas mieloblásticas | LAM con alteraciones genéticas recurrentes LAM con displasia multilineal LAM y SMD o SMP/SMD Secundarios a tratamiento LAM no incluida en otras categorías Proliferaciones mieloides asociadas a síndrome de Down Leucemia de células dendríticas plasmocitoides |
| ¿Cuáles son las translocaciones/ inversiones balanceadas más frecuentes en LAM? | LAM con t(8;21) (proteína AML/ETO) LAM con inv(16) o t(16;16) (proteína CBFB-MYH11 Leucemia promielocítica aguda con t(15/17) (proteína PML-RARA) |
| ¿Cómo se pueden clasificar las leucemias agudas linfoblásticas? | Por morfología o por marcadores inmunológicos |
| Clasificación morfológica para leucemias agudas linfoblásticas | L1: Leucemia aguda de blastos pequeños L2: Leucemia aguda de blastos grandes L3: Leucemia aguda tipo Burkitt |
| ¿Qué características tiene la leucemia aguda linfoblástica tipo Burkitt? | Linfocitos con citoplasma vacuolado y típica imagen en cielo estrellado |
| Clasificación inmunológica para leucemias agudas linfoblásticas | Inmunofenotipo B/ leucemia linfoblástica B Inmunofenotipo T/leucemia linfoblástica T |
| ¿Qué marcadores están presentes en la leucemia linfoblástica B? | Marcadores CD79a citoplasmático, CD22 citoplasmático, CD19 positivos |
| ¿Qué marcadores están presentes en la leucemia linfoblástica T? | Marcador CD3 citoplasmático |
| ¿Cómo se subdividen la leucemia linfoblástica B? | LALB1, pre B o pro B LALB2: Leucemia aguda linfoblástica B común LALB3: Leucemia aguda linfoblástica pre B LALB4: Leucemia aguda linfoblástica B madura o tipo Burkitt |
| ¿Qué marcadores están presentes en la LALB1? | Marcadores CD3 y TdT |
| ¿Qué marcadores están presentes en la LALB2? | Marcador CALLA o CD10 |
| ¿Qué variante de leucemia aguda mieloblástica son propias de la tinción de mieloperoxidasa y Sudán negro? | M1, M2 y M3 |
| Cuadro clínico de las leucemias agudas | Citopenias periféricas: síndrome anémico, infecciones de repetición, trombopenia con hemorragias. Por infiltración: hepatoesplenomegalia, adenipatías, dolor óseo, infiltración en piel y encías |
| ¿Qué característica clínica especial tiene la variedad M3? | Aparición de Coagulación Intravascular Diseminada (CID) |
| ¿Qué tratamiento se emplea en la variante M3 para tratar la CID? | ácido transretinoico |
| ¿Qué hallazgos de laboratorio se pueden encontrar en pacientes con leucemias agudas? | Citopenias, blastos en sangre periférica Incremento de lisozima o muramidasa en sagre y orina (variantes M4 y M5) Ácido úrico en suero |
| ¿Cuáles son los factores pronóstico desfavorables en leucemia aguda mieloblástica? | Edad avanzada, mal estado general, leucocitosis al diagnóstico >200mil/mm3, alteraciones citogenéticas de mal pronóstico, LAM secundarias, no alcanzar la remisión completa con el primer ciclo de inducción. |
| ¿Cuáles son los criterios de remisión completa de las leucemias agudas? | Desaparición de signos y síntomas de la enfermedad, porcentaje de blastos en médula ósea normal (<5%) recuperación de la hematopoyesis normal con neutrófilos >1500/mm3 y plaquetas >100mil/mm3 |
| ¿Cuáles son los criterios para considerar una leucemia aguda linfoblástica como enfermedad de alto riesgo? | Niños menores de 1 año o mayores de 9 Adultos mayores de 30 años Leucocitosis >30mil/mm3 Alteraciones genéticas Respuesta lenta en el día 14 y al final de la inducción Enfermedad residual positiva tras el tratamiento |
| ¿Cuál es el tratamiento de inducción de las leucemias agudas mielobásticas? | Antraciclina y Ara-C |
| ¿Cuál es el tratamiento de consolidación de las leucemias agudas mielobásticas? | Igual que la inducción o con Ara-C a altas dosis |
| ¿Cuál es el tratamiento de intensificación de las leucemias agudas mielobásticas de buen pronóstico? | Ara-C en altas dosis |
| ¿Cuál es el tratamiento de intensificación de las leucemias agudas mielobásticas de pronóstico desfavorable? | Transplante alogénico de precursores hematopoyéticos |
| ¿Cuál es el tratamiento de inducción de las leucemias agudas linfoblásticas? | Vincristina, Prednisona, L-asparaginasa, Antraciclinas y Ciclofosfamida |
| ¿Cuál es el tratamiento de consolidación de las leucemias agudas linfoblásticas? | Tras alcanzar la remisión completa: Metrotexato, Arac-C y otros fármacos |
| ¿Cuál es el tratamiento de mantenimiento de las leucemias agudas linfoblásticas? | Asociación de 6-mercaptopurina y metrotexato, y ocasionalmente vincristina y prednisona durante un total de 2 años |
| ¿En qué casos se debe hacer neuroprofliaxis en pacientes con leucemia aguda linfoblástica? | Siempre, ya que sin ella se produce recidiva meníngea hasta en un 50% de los casos |
| ¿En qué consiste la neuroprofilaxis en pacientes con leucemia aguda linfoblástica? | Quimioterapia intratecal co metrotexato, Ara-C y esteroides |
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