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Description
Flashcards by eliott bosshard, updated more than 1 year ago
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Created by eliott bosshard
over 5 years ago
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| Question | Answer |
| Qui entre les H ou les F est plus suceptible d'avoir des coliques néphrétiques? Quelle est la récurrence? | 1) ++ H 2) 10-20% de récurrence à un an 40% à 5ans |
| Où peut être localisé l'urolithiase? | 1) calyx 2) jct pyélo-urétérale 3) croisement de l'aile iliaque 4) jct urétéro-vésicale (vessie) |
| Qu'est ce qui génère une douleur intense lors d'une colique néphrétique? | la contraction musculaire dûe au péristaltisme de l'uretère |
| Comment est la présentation clinque? | 1) patient frénétique 2) nausées/vomissements (50% des cas) 3) macrohématurie (sang ds urine visible) 4) si compliqué d'une infection (pyélonéphrite obstructive)->urgence clinique |
| Comment se fait le diagnostic? | 1) bandelette urinaire -> regarder BLO (sang ds urine) 2) CT-> résolution basse ok |
| Quels sont les 3 grands facteurs causant la lithiogenèse? | 1) prédispo génétiques 2) diète 3) dysfonction métabolique acquise (hyperparathyroidie->++PTH->++Ca et P) |
| Qu'est ce que la supersaturation, la métastabilité et la sous-saturation? | en cond physiologique, certains sels sont au delà de leur point de solubilité (devraient précipiter) mais des mol les empêchent de précipiter -> sous-saturation= sels sous son seuil de solubilité -> saturation métastable= sel au dessus de son seuil mais ne précipite pas -> supersaturation= nucléation et cristallisation du sel |
| Tableau des solubilités | |
| Donne 2-3 exemples de promoteur et inhibiteurs de la lithiogenèse | Promoteurs: -> Ca -> P -> acide urique -> oxalate -> cystine inhibiteurs: -> ostéopontine -> citrate -> Mg |
| Quels sont les 3 modèles du nidus de la lithiogenèse? | 1) particule libre (cystine) 2) bouchon luminal et adhérence à l'embouchure du canal de Bellini (carbapatite) 3) plaque de Randall (oxalate de Ca) --> + la surface est grande + le risque de formation est grand |
| Comment analyse on une lithiase et à quoi cela sert-il? | par spectrophotométrie infrarouge C'est essentiel à la prise en charge |
| Quels sont les 3 composants les plus présents dans les calculs? | 1) oxalate de Ca 2) phosphate de Ca 3) acide urique |
| Petits tableau des caillots | |
| V ou F? certains caillots ne sont pas dépendant du pH | vrai (Weddellite) on ne peut pas les ttt en alcalinisant les urines |
| Quels caillots sont radiotransparants? (5) | 1) acide urique 2) cystine 3) médoc 4) 2,8-DHA 5) dès fois struvite |
| Qu'est ce que Wehwellite? | - oxalate de Ca monohydraté - oxalo-dépendant - souvent hyperoxalurie |
| Qu'est ce que Wheddellite? | - oxalate de Ca dihydraté - Ca-dépendant - souvent hypercalciurie |
| Qu'est ce que un caillot d'acide urique? | - pH dépendant - associé à un synd métabolique - marqueur du risque CV |
| Qu'est ce que Struvite? | - calcul infectieux - microorganismes uréasiques (proteus mirabillis) - pH urinaire alcalin |
| Qu'est ce que carbapatite? | - hypercalciurie - acidose tubulaire rénale - infection urinaire |
| Quelles sont les causes génétiques pour la formation de calculs? | - Cystinurie (anomalie transporter) - Hyperoxalurie primaire (= génétique) - Déficit en APRT (2,8-DHA) - Syndrome de Dent - Acidoses tubulaires distales héréditaires - Fuite urinaire d’acide urique - Fuite urinaire de phosphate |
| Quels sont les ttt? | 1) mesures diététiques et d'hydratation -> hyperhydratation -> peu de sel -> 1g/kg/j de prot carnée pas plus 2) médocs -> supplémentation en citrate -> alcalinisation urinaire -> thiazidique |
| Pourquoi l'apport élevé en prot augmente le risque de caillot? | car augmentation de la charge acide-> compétition avec Ca pour liaison à prot sanguine -> relargage Ca |
| Comment fct les thiazides pour prévenir les récidives? | bloc Na/Cl cotransporter -> ++ réabsorption Ca |
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