Haemophilus ducreyi

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• Haemophilus ducreyi

• Fisiología y estructura

• - Bacilos gramnegativos pequeños - Exigentes nutricionalmente - Pared celular:    - Lipopolisacáridos que actúan como endotoxina    - Glucopéptidos    - Proteínas espeíficas de cepa y especia - Adhesinas​​​​  

• Patogenia e inmunidad

• - Vía de entrada a través de traumatismos o microabrasiones - Necesario 10,000 bacterias para la infección - 3 a 10 días de incubación - Proteínas LspA1 y LspA2 que tienen efecto antifagocítico - Proteína de membrana externa resistente al suero DsrA: Promueve su adherencia y protección contra l complemento - Proteína de unión al firbinógeno FgbA que promueve el depósito de fibrina en ella para proteger su superficie - Mayormente causantes de úlceras en las extremidades superiores. Aunque también se han descrito algunos casos donde lo hacen en las inferiores

• Epidemiología

• - Relacionado a transmisión sexual - Muy común en África, Asia y Latino América - Antes de 1990 en áfric aera causante de más del 60%, después del 2000 se disminuyó a menos del 15%

• Enfermedades clinicas

• - Por su manifestación clínica puede confundirse con sífilis, herpes genital y frambesia - Ulceras genitales dolorosas, usualmente purulentas, sin lesiones vesiculares, lo que la distingue del herpes genital. - Adenopatía inguinal, unilateral y dolorosa  (en la mayoría de los casos)  es común en el 50% de los pacientes, donde la mitad de estos progresan a una adenopatía supurativa (bubones)

• Prevención, control y tratamiento

• Dx de laboratorio

• - Complicaciones para aislarlo en cultivo - Solo laboratorios especializados poseen medios selectivos con una sensibilidad que va del 50% al 80% - PCR - Por la dificultad de aislamiento el diagnóstico se sigue haciendo clínico y descartando otros patógenos.

• - Si su seropositividad al VIH está presente el tratamiento se asocia a un mayor rango de fracaso - Aspiración de los bubones con aguja - Tratamiento con 4 pautas:       1) Azitromicina       2) Ceftriaxona       3) Ciprofloxacina       4) Eritromicina    -Niños: Solo azitromicina - Más barato:       - Eritromicina y ciprofloxacina - Tratamiento a toda la persona con la que se tuvo contacto sexual en los 14 días previos - Uso de condón