CRIPTORQUIDIA

Annotations:

• Retención del testículo en el abdomen o la detención de su descenso en cualquier punto de su ruta natural

1. Descenso RNAT_ 6 meses normal. RNPT 12 meses, 1a 0.8- 1.2%, 80%dentro del canal inguinal, 15% ectópicos, 5%anorquia
   1. FR: Peso bajo al nacer, antecedentes familiares, tabaquismo alcoholismo, DM2, Inseminación artificial, podálicos, gemelares, alteraciones en el epididimo hipospadias, proceso vaginal permeable, defectos a nivel abdominal, PCI, Tumor de willms

Annotations:

• Parte de la medicina que estudia los trastornos anatómicos y fisiológicos de los tejidos y los órganos enfermos, así como los síntomas y signos a través de los cuales se manifiestan las enfermedades y las causas que las producen.

1. Patogenia

   Annotations:

   • Parte de la patología que estudia las causas y el desarrollo de las enfermedades.
   1. Factores
      1. Hormonales
         1. Testosterona
         2. DHT
         3. Factor de inhibición müleriano: 1fase de migración
      2. Mecánicos
         1. Gubernaculum
         2. Presión intra-abdominal
         3. N.genito-humeral
   2. Desarrollo: Inicio 7-8 sdg
      1. 10-11 SDG
         1. Cels Leydig producen testosterona
            1. Estimula
               1. Dif del cond wolffiano (mesonéfrico)
                  1. Epidídimo
                  2. Cond deferente
                  3. Vesícula seminal
                  4. Cond eyaculador
      2. 32-36 SDG
         1. Tes está anclado por el gubernaculum en el anillo inguinal interno
      3. Gubernaculum
         1. Distende el conducto inguinal y orienta el tes hacia el int del escroto

1. Testículos ascensor: permanece en el conducto inguinal y bien espontáneamente o con maniobras manuales se desciende con facilidad al escroto donde queda alojado. no debe considerarse como criptorquídico; no es patológico y no precisa tratamiento

   Annotations:

   • Se cree que éste trastorno se debe a una desaparición incompleta del proceso vaginal, que limita el crecimiento del cordón espermático, o que hace que el testículo se desplace prograsivamente fuera de su posición escrotal.
2. Testículos no descendidos congénitos: están fuera de la bolsa escrotal desde el nacimiento, en algún lugar fuera del trayecto abdominal, inguinal o escrotal, palpables pero no es posible desplazarlos hasta el escroto o si se logra, este vuelve a reascender inmediatamente,
3. Ausente: Atrofia agenesia o atrofia secundaria a compromiso vascular intrauterino, bilateral anorquidia
4. Ectópicos: Puede ser subcutáneo (perineal o pubopeneano) o escrotal contralateral 1%
5. Testículos no descendidos adquiridos: han descendido durante el primer año de la vida y posteriormente han reascendido, por proceso vaginal permeable 40%

1. Qx
   1. Congénita
      1. Antes de los 9-15m
   2. Ambulatoria
   3. Test próximo al escroto
      1. Intervención de Bianchi u orquidopexia preescrotal
         1. Ventajas vs técnica inguinal
            1. Menor tiempo qx
            2. Menores molestias postoperatorias
2. Hormonal
   1. Pueden estimular el descenso testicular
      1. HCG

         Annotations:

         • Estimula la producción de testosterona por las células de Leydig 
      2. LHRH
3. No palpables
   1. Laparóscopia dx
4. Anorquia
   1. Implantes
      1. Sol. salina
      2. Sólidos de silicona

1. escroto o hemiscroto vacío e hipoplásico o pobremente rugoso
   1. Localización: 1) Fuera del anillo externo (supraescrotal) 2) canal inguinal (intracanalicular) 3) abdomen
   2. Maniobra de Taylor, Sentado de cuclillas, compresa caliente a lo largo del canal inguinal.

1. US: Solo en el canal inguinal S:76% E: 100%
   1. Cirugía laparoscópica exploratoria y terapéutica: S y E 100%
2. Hormonales: Criptorquidia bilateral Inhibina- BHCG
3. Palpables
   1. En ascensor
      1. Seguimiento: Reascenso
         1. QX
   2. Ectópico
   3. No descendible
   4. Cirugía
4. No palpables
   1. Bilateral
      1. P. Hormonales
         1. Laparoscopía
   2. Unilateral