Mejor pronostico.
Tamoxifeno e inhibidores de
aromatasa
HER-2 oncogen
Peor pronostico, Herteceptín
Indice de proliferación
celular. Ki67
es bueno si es <10%
entre mayor sea peor el
pronóstico
Estadificación
Evaluar primero sitios donde
puede dar metastasis
Higado (ecografía hepatica o en su defecto un TAc
toracoabdominal); Hueso (gamagrafía ósea, lesiones
captantes a nivel del hueso); P (TAC toracoabdominal)
TNM
Qx
Tto neoadyuvante
Mala relación
seno-tumor o
HER2 +++
Terminologia
Lumpectomia: quitar tumor con margen
Qx no adecuado. BENIGNOS o biopsia
abierta
Cuadrantectomía:
margen Qx más
adecuado, es oncologica
Mastectomia total: incisión amplia que
compromete parte de piel de seno. Se conserva
hasta la fascia del pectoral mayor. Se pierden
pezon y areola
Mastectomia radical modificada: mismo de total
pero ganglios axilares y fascia prepectoral.
Tumores más avanzados IIIA, IIIB, IIIC
Mastectomía ahorradora de piel: pacientes BRCA o
multicentrico (diferentes cuadrantes de la mama. Se
puede ahorrar el plexo areola-pezón. Mejor resultado estetico.
Biopsia ganglio centinela
Si es + se hace disección axilar o vaciamiento axilar. Si es - no se hace nada
Complicaciones
Lesion vascular
Infecciones
Perdida movilidad del brazo
Linfedenma
Clasificación de Perou
Luminal A
Estrogenos/progestagenos +++; Ki67
bajo.
Cirugía+ Radioterapia y
tamoxifeno (2-3 años); inhibidores
de aromatasa (2-3 años siguientes)