La insuficiencia cardíaca, un síndrome más que
una enfermedad, se presenta cuando el corazón
no puede bombear suficiente sangre para
satisfacer las necesidades metabólicas del cuerpo.
La insuficiencia
cardíaca puede
describirse como:
Insuficiencia cardíaca derecha
El lado derecho del corazón no
funciona, se acumula líquido en
las venas.
Insuficiencia cardíaca izquierda
La insuficiencia cardíaca comienza en el
lado izquierdo, específicamente, en el
ventrículo izquierdo, que es la cavidad de
bombeo principal del corazón,
acumulandose líquido en los pulmones
Tipos de insuficiencia
cardíaca
insuficiencia cardíaca con
fracción de eyección reducida
(Sistolica).
El corazón se contrae menos enérgicamente y
expulsa un menor porcentaje de la sangre que le
llega.
El resultado es que la sangre se acumula en los
pulmones, en las venas o en ambos a la vez.
insuficiencia cardíaca con
fracción de eyección preservada
(Diastolica)
El corazón está rígido y no se relaja normalmente después
de la contracción, lo cual afecta a su capacidad para
llenarse de sangre.
Como sucede en la insuficiencia cardíaca, la
sangre que vuelve al corazón acaba acumulándose
en los pulmones y en las venas
Relación psicoemocional Louise L. Hay
El corazón está vinculado al cuarto chakra o centro
de energía. Representa el amor (mis emociones, mi
capacidad de amar), la alegría, la vitalidad y la
seguridad.
La energía del corazón irradia en todo el cuerpo. El
corazón es un tipo de bomba energética que hace
circular la vida (la sangre) a través del cuerpo
entero. Esta circulación sanguínea distribuye la
energía vital necesaria a la felicidad, al equilibrio, a
la alegría de vivir y a la paz interior.
Según Louise L. Hay el corazón no nos "ataca".
Somos nosotros los que nos enredamos hasta tal
punto de dejar de prestar atención a las pequeñas
alegrías que nos rodean, hasta que, literalmente, el
dolor lo destroza.
Causa probable y nuevo
modelo mental
Afirmación del
corazón
Cuanta más atención presto al amor, la compasión y
el perdón, más mi corazón trabajará en la paz y la
alegría. Mi ritmo cardíaco varía cuando estoy
desequilibrado, perturbado en amor o sensible a mis
emociones. Acepto abrirme al amor, entrego
cualquier reproche al cuidado del universo, dejo de
criticarme al punto de ponerme enfermo y sobre
todo acepto perdonarme. Es perdonándome como
puedo aceptar mejor el amor de los demás.
La insuficiencia cardíaca no solo causa
síntomas físicos que afectan a su bienestar,
sino que también provoca sentimientos y
emociones como ansiedad, ira, tristeza o
depresión.
Bibliografía
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Etiología
Las causas mas frecuentes de la
insuficiencia cardiaca son:
Presión Arterial
Si la presión arterial es alta, el corazón tiene que
esforzarse más de lo que debería para hacer
circular la sangre por todo el cuerpo.
Enfermedad de las arterias coronarias y ataque cardíaco.
Esta enfermedad se provoca por la formación de
depósitos de grasa en las arterias, lo que reduce el
flujo de sangre y puede ocasionar un ataque
cardíaco
Válvulas cardíacas defectuosas.
Las válvulas del corazón hacen que la sangre continúe
fluyendo en la dirección adecuada.
Daño al músculo cardíaco.
Los daños en el músculo cardíaco pueden tener muchas
causas, como algunas enfermedades, infecciones, el
consumo excesivo de alcohol y el efecto tóxico de las drogas,
como la cocaína, o algunos fármacos para la quimioterapia.
Defecto cardíaco congénito
Si el corazón y sus cavidades o válvulas no se han formado
correctamente, las partes sanas tienen que esforzarse más
para bombear sangre
Arritmias
Los ritmos cardíacos anormales pueden hacer que el corazón
lata demasiado rápido, lo que le genera un esfuerzo adicional a
este órgano
Otras enfermedades.
Las enfermedades crónicas, como la diabetes, el VIH, una tiroides
hiperactiva o hipoactiva, o una acumulación de hierro o proteínas
Complicaciones
Daño o insuficiencia renal.
La insuficiencia cardíaca puede reducir el
flujo sanguíneo a los riñones, lo que con el
tiempo puede provocar una insuficiencia
renal si no se la trata.
Problemas de las válvulas cardíacas
Es posible que las válvulas del corazón, que
mantienen la sangre fluyendo en la dirección
correcta, no funcionen correctamente si tu corazón
está agrandado o si la presión del corazón es muy
alta debido a una insuficiencia cardíaca.
Problemas con el ritmo cardíaco.
Los problemas de ritmo cardíaco pueden provocar o
aumentar el riesgo de insuficiencia cardíaca.
Daño hepático.
La insuficiencia cardíaca puede provocar una
acumulación de líquido que ejerce demasiada
presión sobre el hígado. Esta acumulación de
líquido puede generar cicatrices, lo que dificulta
más que el hígado funcione de manera adecuada.
FISIOPATOLOGIA
BASES ANATOFISIOLOGICAS
GASTO
CARDIACO
producto entre el volumen sistólico y la
frecuencia cardíaca y recibe influencias
del retorno venoso, el tono vascular
periférico y factores neurohumorales.
PRE
CARGA
representa el volumen del corazón al final
de la fase de relajación y llenado
(diástole), justo antes de la contracción
(sístole).
La precarga representa el grado de estiramiento de las
fibras al final de la diástole y el volumen de fin de diástole,
que a su vez dependen de la presión ventricular durante la
diástole y de la composición de la pared miocárdica.
POST
CARGA
fuerza que se opone a la contracción de las fibras miocárdicas al comienzo de la sístole. Está determinada por la
presión, el volumen y el espesor de la pared de la cámara del ventrículo izquierdo en el momento en que se abre la
válvula aórtica.
En la práctica clínica, la presión arterial sistólica sistémica durante o poco después de la apertura de la válvula aórtica se
correlaciona con la presión arterial máxima que soporta la pared durante la sístole y permite estimar la poscarga.
PRINCIPIO
FRANK-STARLING
relación entre la precarga y el desempeño cardíaco. Afirma que, en condiciones normales, el desempeño
contráctil del corazón durante la sístol es proporcional a la precarga dentro de límites fisiológicos normales
RESERVA
CARDIACA
capacidad del corazón de aumentar su rendimiento por encima
del nivel en reposo en respuesta a tensiones emocionales o
físicas, con incremento del consumo corporal de oxígeno desde
250 hasta ≥ 1.500 mL/min durante el ejercicio máximo.
PATOLOGIAS
Insuficiencia cardíaca con
fracción de eyección reducida
predomina la disfunción sistólica global del ventrículo
izquierdo. El ventrículo izquierdose contrae poco y se
vacía de manera inadecuada, lo que produce
Aumento del volumen y la
presión diastólica
Disminución de la fracción
de eyección (≤ 40%)
La disfunción sistólica predominante es frecuente en
la insuficiencia cardíaca secundaria a infarto de
miocardio, miocarditis y miocardiopatía dilatada
Insuficiencia cardíaca con fracción
de eyección preservada
en algunos pacientes, la restricción marcada al llenado del ventrículo
izquierdo puede causar un volumen telediastólico ventricularmente bajo y,
por lo tanto, causar un bajo gasto cardíaco y síntomas sistémicos
Aumento de la presión de fin de diástole del
ventrículo izquierdoen reposo o durante el esfuerzo
En general, volumen de fin de diástole
del ventrículo izquierdo normal
La disfunción diastólica suele ser el resultado del compromiso de la
relajación del ventrículo izquierdo (proceso activo), el aumento de la
rigidez ventricular, una valvulopatía o una pericarditis constrictiva.
Insuficiencia
ventricular
izquierda
En la insuficiencia cardíaca que implica una
disfunción ventricular izquierda, el CO disminuye
y aumenta la presión venosa pulmonar
Cuando la presión capilar pulmonar excede la presión oncótica de las proteínas
plasmáticas (alrededor de 24 mmHg), se extravasa líquido de los capilares hacia
el espacio intersticial y los alvéolos, con reducción consiguiente de la
distensibilidad pulmonar y aumento del esfuerzo respiratorio
Insuficiencia
ventricular
derecha
En la insuficiencia cardíaca que implica una disfunción ventricular derecha, la
presión venosa sistémica se incrementa y promueve la extravasación de líquido y la
formación consiguiente de edema, sobre todo en las porciones declive del cuerpo
(pies y tobillos en los pacientes que deambulan) y las vísceras abdominales
RESPUESTAS FISIOLOGICAS
Respuesta cardíaca
se necesita una precarga más elevada para mantener el gasto cardíaco. Como consecuencia, los ventrículos
se remodelan con el paso del tiempo. Durante el remodelado, el ventrículo izquierdo se torna menos ovoide
y más esférico, se dilata y se hipertrofia y el ventrículo derecho se dilata y puede hipertrofiarse.
Respuestas hemodinámicas
Al disminuir el gasto cardíaco, se mantiene el aporte de oxígeno a los tejidos gracias
al incremento de la extracción de oxígeno de la sangre y, en ocasiones, la desviación
de la curva de disociación de la oxihemoglobina (véase figura Curva de disociación de
la oxihemoglobina ) hacia la derecha para favorecer la liberación de oxígeno.
Respuestas renales
A medida que la función cardíaca se deteriora, el flujo sanguíneo renal disminuye
(debido al bajo gasto cardíaco). Además, aumentan las presiones venosas renales,
lo que ocasiona congestión venosa renal. Estos cambios disminuyen la TFG (tasa
de filtración glomerular) y el flujo sanguíneo se redistribuye dentro de los riñones
Respuestas neurohumorales
En condiciones de estrés, las respuestas neurohumorales ayudan a incrementar la frecuencia cardíaca y a
mantener la tensión arterial y la perfusión de los órganos, pero la activación crónica de estas respuestas
afecta de manera negativa la conservación del equilibrio normal entre las hormonas que estimulan el
miocardio y las vasoconstrictoras y entre las hormonas que relajan el miocardio y las vasodilatadoras.
Sintomas
Falta de aliento durante una actividad o
cuando estás acostado
Fatiga y
debilidad
Hinchazón en las piernas, en los tobillos y en los pies
Latidos del corazón rápidos o irregulares
Menor capacidad para hacer ejercicio
Tos o sibilancia al
respirar
Aumento de peso muy rápido debido a
la acumulación de líquidos
Náuseas y falta de apetito
Dolor en el pecho
Factores
Protectores
Evitar el consumo de bebidas azucaradas y grasas trans.
Evitar el consumo de alcohol.
Alimentación saludable.
No iniciar el consumo de tabaco o
interrumpirlo a penas lo pueda.
Proteger a las personas de
ser fumadores pasivos.
Detección temprana y control la hipertensión
arterial, la diabetes y otras enfermedades
que afectan al corazón