40102757
Description
Mind Map by Priscilla Medina, updated 16 days ago
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SEPSIS NEONATAL
- síndrome clínico de disfunción de órganos
potencialmente letal causada por una
respuesta desregulada a la infección
- causa importante de
morbi-mortalidad
neonatal
- 15/mil nacidos vivos
- 21% RN de bajo
peso al nacer
- 21% RN de bajo
peso al nacer
- causa importante de
morbi-mortalidad
neonatal
- Clasificación
- temprana
- primeras 72 hrs de vida
- durante la gestacion
- trasplacentaria o
ascendente
- trasplacentaria o
ascendente
- manifestaciones al nacimiento
- Streptococcus del grupo B, enterobacterias (E. coli,
Klebsiella pneumonie -México-, Listeria
monocytogenes)
- primeras 72 hrs de vida
- tardia
- >72hrs de vida hasta 28 dias de
vida
- al pasar por canal de parto o postnatal (hospitalizacion o comunidad)
- nosocomial > 48-72hr posterior a
ingreso
- nosocomial > 48-72hr posterior a
ingreso
- S epydermidis, E aureus, S del grupo B,
enterobacterias, P euriginosa y Candida sp
- >72hrs de vida hasta 28 dias de
vida
- temprana
- FACTORES
DE
RIESGO
- MATERNOS
- RPM>18hrs, corioamnioitis materna,
infeccion cervicovaginal o urinaria
materna, embarazo multiple
- RPM>18hrs, corioamnioitis materna,
infeccion cervicovaginal o urinaria
materna, embarazo multiple
- FETALES
- masculino, via den acimiento vaginal, malformaciones congenitas,
aspiracion de meconio, asfixia, prmaturidad, procedimientos
invasivos (cateter, intubacion), peso bajo, inmadures des sistema
inmune, trauma durante el parto, nutricion parenteral
- masculino, via den acimiento vaginal, malformaciones congenitas,
aspiracion de meconio, asfixia, prmaturidad, procedimientos
invasivos (cateter, intubacion), peso bajo, inmadures des sistema
inmune, trauma durante el parto, nutricion parenteral
- MATERNOS
- CONCEPTOS IMPORTANTES
- SIRS
- >2 de los siguientes
criterios
- temperatura corporal >38.3 o <36°C. taquicardia
>2 DE sobre lo normal segun edad inexplicable
por mas de 3min, taquipnea >2DE sobre lo normal
para la edad o necesidad de requerir ventilacion
mecanica y leucocitos elevados/aumentados para
la edad o >10% neotrofilos inmaduros
- puede asociarse a
infeccion o
inflamación
- temperatura corporal >38.3 o <36°C. taquicardia
>2 DE sobre lo normal segun edad inexplicable
por mas de 3min, taquipnea >2DE sobre lo normal
para la edad o necesidad de requerir ventilacion
mecanica y leucocitos elevados/aumentados para
la edad o >10% neotrofilos inmaduros
- >2 de los siguientes
criterios
- SEPSIS
- SIRS por infeccion
comprobada/sospechada
- grave
- sepsis con disfuncion cardiovascular, insuficiencia
respiratoria aguda o alguna otra disfuncion organica
- requiere soluciones cristaloides para estabilidad hemodinamica
- requiere soluciones cristaloides para estabilidad hemodinamica
- sepsis con disfuncion cardiovascular, insuficiencia
respiratoria aguda o alguna otra disfuncion organica
- Choque
septico
- sepsis asociada a hipotension
- Requiere inotropicos para
estabilizacion hemodinamica,
no responde aliquidos
- Requiere inotropicos para
estabilizacion hemodinamica,
no responde aliquidos
- sepsis asociada a hipotension
- SIRS por infeccion
comprobada/sospechada
- SIRS
- Clínica
- Inespecificos en su
mayoria
- Dificultad espiratoria
- quejido respiratorio,
retracciones
intercostales, taquipnea,
cianosis, apnea
- quejido respiratorio,
retracciones
intercostales, taquipnea,
cianosis, apnea
- Cardiovascular
- bajo gasto
cardiaco,
taquicardia,
hipotension,
oliguria
- bajo gasto
cardiaco,
taquicardia,
hipotension,
oliguria
- Alteraciones
de
termoregulacion
- fiebre o
hipotermia
- fiebre o
hipotermia
- Gastrointestinal
- poca succion,
intolerancia a
la via oral,
distencion
abdominal,
regurgitacion,
vomito e ileo
- poca succion,
intolerancia a
la via oral,
distencion
abdominal,
regurgitacion,
vomito e ileo
- Neurológico
- crisis convulsiva, letargia,
hipotonia, hioactividad,
irritabilidad
- crisis convulsiva, letargia,
hipotonia, hioactividad,
irritabilidad
- Piel
- petequias, purpura,
palidez, cianosis,
ictericia
- petequias, purpura,
palidez, cianosis,
ictericia
- Metabólico
- acidosis
metabolica,
hipo/hiperglicemia
- acidosis
metabolica,
hipo/hiperglicemia
- Inespecificos en su
mayoria
- DIAGNOSTICO
- hemocultivo positivo + citoquimico
- meningitis asociada
- mayor tiempo de tratamiento
- mayor tiempo de tratamiento
- meningitis asociada
- urocultivo en sepsis tardia
- laboratorio
- PCR elevada
- BH
- leucopenia por neutropenia y desviacion a
la izquierda --> tambien puede haber
leucocitosis
- Anatomía Patológica
- Fibrina en la
arteria coronaria
y eosinófilos en
el intersticio.
- Vasos coronarios con
desprendimiento
endotelial y fibrina.
- En sepsis, daño endotelial
causa edema alveolar,
granulocitos, eritrocitos
(flechas negras) y pérdida
de epitelio respiratorio
(flecha blanca).
- Glomérulo con número
normal de podocitos
(flecha blanca) y pérdida
focal de podocitos (flechas
negras).
- -Obinu E, Fanos V, Gerosa C, Fanni D, Loddo C,
Ambu R, Faa G. Histological changes in
neonatal sepsis. J Pediatr Neonat Individual
Med. 2014;3(2):e030266. doi: 10.7363/030266.
-Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2018).
Robbins and Cotran pathologic basis of
disease (9th ed.). Elsevier.
- -Obinu E, Fanos V, Gerosa C, Fanni D, Loddo C,
Ambu R, Faa G. Histological changes in
neonatal sepsis. J Pediatr Neonat Individual
Med. 2014;3(2):e030266. doi: 10.7363/030266.
-Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2018).
Robbins and Cotran pathologic basis of
disease (9th ed.). Elsevier.
- Glomérulo con número
normal de podocitos
(flecha blanca) y pérdida
focal de podocitos (flechas
negras).
- En sepsis, daño endotelial
causa edema alveolar,
granulocitos, eritrocitos
(flechas negras) y pérdida
de epitelio respiratorio
(flecha blanca).
- Vasos coronarios con
desprendimiento
endotelial y fibrina.
- Fibrina en la
arteria coronaria
y eosinófilos en
el intersticio.
- Anatomía Patológica
- leucopenia por neutropenia y desviacion a
la izquierda --> tambien puede haber
leucocitosis
- PCR elevada
- hemocultivo positivo + citoquimico
- TRATAMIENTO
- Medidas generales
- soporte
ventilatoria
y
hemodinamico
- antibioticoterapia
- ampicilina + amikacina/gentamicina
- dosis en funcion de sospecha de
neuroinfeccion o presencia de S. del grupo B
- dosis en funcion de sospecha de
neuroinfeccion o presencia de S. del grupo B
- sepsis
tardia
- cefotaxima +
ampicilina
- cefotaxima +
ampicilina
- duracion de 7-10
- hasta 21 dias en caso de
neuroinfeccion
- hasta 21 dias en caso de
neuroinfeccion
- intrahospitalaria
- en funcion de
flora hospitalaria
- en funcion de
flora hospitalaria
- ampicilina + amikacina/gentamicina
- Medidas generales
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