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PURPURA TROMBOCITOPENICA IMUNE IDIOPÁTICA
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HEMATOLOGIA (HEMOSTASIA) Mind Map on PURPURA TROMBOCITOPENICA IMUNE IDIOPÁTICA, created by sueniotrindade on 21/02/2014.
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PURPURA TROMBOCITOPENICA IMUNE IDIOPÁTICA
CARACTERISTICAS
DISTURBIO DE HEMOSTASIA PRIMÁRIA
TROMBOCITOPENIA
AUTO-ANTICORPO CONTRA A PLAQUETA
MACROFAGO NO BAÇO - DESTROI A PLAQUETA
MAS NÃO HÁ AUMENTO DO BAÇO
EXISTE A NÃO IDIOPÁTICA - secundária a lupus,...
outro nome - PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPÁTICA (PTI)
DUAS FORMAS
INFANTIL - AGUDA
MAIOR CAUSA DE TROMBOCITOPENIA EM CRIANÇAS
ADULTO - CRÔNICA ARRASTADA
FORMA INFANTIL - AGUDA
CLINICA/LABORATORIO
plaquetas baixas < 20.000
1-4 anos geralmente
historia de infecção 1-4 semanas antes da TPI
alguns casos (duvida) - aspirado de medula
se adolescente - descartar causas secundárias - FAN, anti-HIV
sangramento gengival, mucosas, retiniano
tratamento
GLICOCORTICOIDE - dose imunossupressora 2mg/kg/dia
5-7 dias - pqt > 50.000 - < risco para sangramento no SNC
2 semanas - normalização plaquetária
indicação - pqt < 20.000 ou sangramento em mucosas, retiniano, gengival
obsevacao - sangramento no SNC
1. transfusão de plaquetas - imune vai destruir mas algumas vão ficar
2. drogas que mantenham as plaquetas - imunoglobulina IV
outra terapia - anti-D - só para crianças RH+
FORMA ADULTA - CRÔNICA
CLINICA/LABORATORIO
mulheres 3:1 - 20-40 anos
plaquetas não muito baixa
sangramento após escovar os dentes
menorragia
petéquias em locais de pressão - cinto
afastar causas secundárias - FAN, anti-HIV, sorologia para hepatite C
causa mais comum no adulto - TPI; mas...
aspirado MO - apenas se dúvida ou no paciente > 60 anos - afastar mielodisplasia
série megacariocítica normal/expandida --> TPI
TRATAMENTO
SE PQT < 25.000-30.000 ou sangramento úmido
PREDNISONA ou PULSOS DE DEXAMETASONA
recaidas quando reduz a prednisona.
ESPLENECTOMIA
recaída após redução do glicocorticoide
não responde ao tratamento inicial
AMEAÇANDO A VIDA
transfusao de plaquetas
imunoglobulina IV
anti-D se RH+
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