Hiperplasia ductal con atipias
-Hiperplasia lobulilldas con atipia
-Papiloma intraductal -Hiperplasia moderada -Hiperplasia ductal
florida del tipo usual -Adenosis esclerosante -Cicatriz radial
Lesión nodular de nueva aparición
que persiste más de 2-3 semanas
y no desaparece con la
menstruación
Iniciar con examen
médico mamario
Es el tumor maligno más frecuente
en la mujer, especialmente en
países desarrollados.
FACTORES
DE RIESGO
Modificables
No modificables
-Antecedentes familiares (BRCA1, BRCA2)
-Lesiones histológicas precursoras
-Menopausia tardía (>55 años)
-Radioterapia de tórax -Densidad
mastográfica aumentada -Menarquía precoz
(<12 años) -Antecedentes personales de
otros cánceres -Enfermedades mamarias
benignas proliferativas.
-Nuliparidad -Alcoholismo -Obesidad
-Sedentarismo -Primer embarazo
tardío >30 años -Lactancia corta <6
meses -Tabaquismo -Terapia de
reemplazo hormonal (>5 años)
Diabetes
DIAGNÓSTICO
SE BASA EN
Autoexploración
No demuestra utilidad
en la disminución de
mortalidad
No es útil en el diagnóstico
precoz de este tipo de cáncer
Biopsia
Proporciona el
diagnóstico definitivo. A
toda mujer con
sospecha de cáncer de
mama. Puede ser
ambulatoria o en
quirófano, enviando
parte del tumor para
estudio
anatomopatológico
Exploración clínica
Palpar mama y áreas
linfáticas. Son signos
sospechosos de
malignidad un nódulo
duro, fijo, contorno
irregular, la retracción de
la piel o del pezón,
secreción sanguinolenta
y unilateral y presencia
de adenopatías duras,
fijas y homolaterales.
Ecografía
Método diagnóstico
complementario a la
mamografía, útil para
diferenciar una lesión
sólida y una quística.
Permite guiar la
punción de lesiones
para estudio citológico e
histológico y realizar
estudio axilar para
problemas de
adenopatías.
Detección de
multifocalidad, de
recidivas en
cicatrices y
carcinoma oculto.
PAAF
Ante toda sospecha de
patología mamaria, se
debe practicar PAAF con
estudio citológico del
material obtenido.
Biopsia con
aguja gruesa
Permite distinguir las
formas invasoras y no
invasoras. En tumores
pequeños, admite la
extirpación de la lesión con
márgenes libres.
Mamografía
Método imprescindible en
el diagnóstico precoz de
cáncer de mama.
principal vía de
diseminación en el
cáncer de mama
Por debajo del borde
inferior del músculo
pectoral menor.
Posterior al
pectoral menor.
Subclavicular, en
el ángulo de la
vena axilar.
NIVEL II
NIVEL I
NIVEL III
FACTORES DE MAL
PRONÓSTICO
Número de ganglios
afectados:
Constituye el más
importante como
elemento pronóstico
Tamaño
tumoral >
a 2 cm
Edad
menor de
35 años
Grado histológico G2
(moderadamente
diferenciado) o G3
(poco diferenciado)
Invasión
vascular o
linfática
Multicentricidad
Actividad
aumentada de la
angiogénesis
Componente
intraductal extenso
Márgenes
quirúrgicos escasos
Receptores
estrogénicos
negativos
METÁSTASIS
Pulmonares son las más
frecuentes (63%).
pelvis
-columna
-fémur
-costillas
-cráneo
Metástasis ósea
TRATAMIENTO
Carcinoma ductal in
situ (CDIS
Quirúrgico con un
margen >2mm.
Radioterapia
total
Disminuye las
recidivas locales
Indicada tras cirugía
conservadora en
todos los casos
Mastectomía
total.
Cirugía
conservadora
Resección tridimensional
del tumor con margen
concéntrico del tejido sano
Quimioterapia
Principal
tratamiento
adyuvante
-Antraciclinas
-Taxanos
Tratamiento
quirúrgico
Mastectomía
radical
Extirpación quirúrgica de toda
la glándula mamaria.
Antiestrógenos
Inhibidores de la
aromatasa
Análogos de
GnRH.
BIBLIOGRAFÍA: Mar Muñoz Muñiz. (2016). Ginecología y obstetricia. Madrid: Grupo CTO.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/240_GPC_Diagnostico_tratamiento_PATOLOGIA_MAMARIA_BENIGNA/GRR_PATOLOGIA_MAMARIA_BENIGNA.pdf
Resonancia
CLÍNICA
DIAGNÓSTICO
Ecografía
-Forma: Circular, ovalada
-Contorno: Liso, lobulado
-Tamaño: No más de 3 cm
-Bordes: Definidos
-Calcificaciones: Ninguna
-Lesión firme
-Bien delimitada
-Móvil -No mide
mas de >3-4cm
-No duelen
-Desplazan sin
retraer
areola-pezón -No
se adhieren a
planos profundos