"Perfusión inadecuada de los tejidos causada por la pérdida de volumen intravascular"
Clasificación
Choque Hemorrágico
Choque traumático hemorrágico
Choque hipovolémico "per se"
Choque traumático hipovolémico
Metas
PAS >
90mmHg
Uso correcto de cristaloides
(máx. 6 lts.)
Evitar o corregir la
hipotermia
Protocolo de
tranfusión masiva
Establecer protocolo de estudios de gabinete que
abarque hemáticos, electrolíticos y hemodinámicos
Cardiogénico
Se presenta por una alteración en la función cardiaca,
evidenciada por una reducción critica de la capacidad
de bombeo, causada por una disfunción diastólica y
sistólica, reduciendo la fracción de eyección y alterando
el llenado ventricular.
PAS <90mmHg o una PAM 30
mmHg por debajo de el valor basal,
un índice cardiaco <1.8 L/min/ m2
SIN soporte aminérgico o mecánico
o <2.0 L/min/m2 con soporte
Causas
Síndrome coronario agudo
Miocardiopatías
Cardiotoxicidad farmacológica
Trauma cerrado de tórax con afectación cardíaca
Valvulopatía
Trombosis
Tumores intracardíacos
Considerar el uso de
vasoactivos uso de
bomba extracorporea,
soporte ventricular
Obstructivo
Causada por la
obstrucción de grandes
vasos o del corazón.
Incluyen alteración en el
llenado diastólico y
reducción de la precarga.
Tratamiento inmediato
del factor causal
Anafiláctico
Caracterizado por una
vasodilatación sistémica, mediada
por la secreción masiva de
histamina y una redistribución de
líquidos que van del segmento
intravascular al espacio
extravascular
Causas
Medicamentos
Reacción de hipersensibilidad tipo I
Alimentos
Neurogénico
Alteración de la función
simpática - parasimpática que
condiciona inestabilidad
hemodinámica
Causas
Lesión de los centros reguladores
Interrupción de la conexión
entre el centro regulatorio
bulbar y la médula espina
Lesión de vías aferentes del centro
de regulación circulatorio en la
médula oblongada secundario a
estrés o dolor.
Se caracteriza por una disminución
aguda de la PAS <100 mmHg que no
responde a terapia de fluidos y una
frecuencia cardiaca <60 lpm,
Séptico
sepsis complicada con hipotensión
refractaria a resuscitación con fluidos
y/o hiperlactatemia