Exploración del feto a
traves de las cubiertas
abdominales de la
madre y la relación
que este guarda en el
claustro materno
¿de qué
manera?
Maniobras de Leopold
cuándo
A partir del 2do trimestre de
embarazo
cómo
1. vaciar la vejiga
antes
Posición decúbito
dorsal
Explicación del procedimiento
cuáles son
Primera
maniobra
Se efectúa desde el lado derecho y mirando hacia la cabeza del px,
utilizando la palma y el borde cubital de la mano, con los dedos
apuntando a la cara del px.
Identifica: fonde de útero
y se palpa el polo fetal
Polo cefálico: duro, peloteo y es más
pequeño
Peloteo: posibilidad de mover la cabeza
fetal en el interior del útero, flotando
en el líquido amniotico.
NO peloteo: situación transversa
Polo podálico: ancho blando y no pelotea
Determina
Situación y
presentación
Segunda
maninobra
El examinador la efectúa desde el lado derecho de la px y
mirando hacia la cabeza de la misma mientas las manos
del examinador se ubican abarcando desde el fondo del
útero hacia abajo siguiendo las partes laterales del
abdomen a la derecha e izquierda del útero. Deprimiendo
ambos flancos, precisando el dorso fetal. Una mano actúa
de manera fija y la otra busca palpa al feto
determina
posición fetal
Tercera
maniobra
El explorador coloca su mano extendida y con el pulgar
separado del resto de los dedos por arriba de la
sínfisis del pubis, tratando de identificar la parte del
feto en relación con la pelvis
identifica
grado de encajamiento fetal:
adentramiento fetal en la pelvis
3 niveles
flotante
polo fetal se mueve libremente si está en
cefálica: se verifica el peloteo de la cabeza.
fijo
polo fetal poco adentrado en la pelvis, palpable si
está en cefálica, ya no es posible el peloteo
encajado
completamente adentrado en la
pelvis, se palpa con dificultad
Cuarta maniobra
Las manos se colocan a los lados del útero y se dirigen
con suavidad hacia la sínfisis del pubis en su línea media
hasta identificar la parte fetal relacionada con la pelvis.
Evalua
actitud
fetal
en presentación cefálica determina el grado de fexión de la cabeza
deflectado
cuando la mano que se desplaza por el dorso fetal choca con la nuca
flectado
si la mano llega a la pelvis sin haber chocado con la nuca del feto
Exploración de mamas
después de 5 a 7 días después de la menstruación
se deberá determinar tamaño, forma, consistencia,
movilidad, bordes, superficie, bilateralidad y posición
cómo
Método de líneas radiales: del borde del hemisferiio
Método de líneas circulares
Exploración de fondo uterino
objetivos
valora desarrrollo fetal
detecta tempranamente
anormalidades en el
tamaño de la altura del
fondo uterino
colocar cinta métrica
desde la sínfisis del pubis
hasta el fondo uterino
Conceptos
Actitud
fetal
Disposición de las estructuras
fetales
normal: flexión activa: ovoide fetal
columna fexionada sobre sí misma, marcada
convexidad del dorso feal, cabeza flectada,
conectando barbilla con esternón, cadera
flexionada con rodillas flectadas o estiradas,
extremidades superiores pegadas al cuerpo con
codos flexionados
Situación
fetal
Relación que existe entre el eje del feto y
el eje del útero de la madre
longitudinal
(99%)
transversa
oblicua
Presentación
fetal
Es la parte del feto que se presenta al
estrecho superior de la pelvis materna
Situación
longitudinal
Punto toconómico
Parte de la presentación que
se toma como referencia
para establecer sus relaciones
con la pelvis madre
Polo
cefálico
Polo
podálico
Situación
transversa
Segmeno fetal que se
presenta es el hombro o
tronco
Posición fetal
Relación del dorso del feto con el lado
derecho o izquierdo de la madre
anteriores
posteriores
transversas
derecha
izquierdas
oblicuas
Aborto: pérdida o
terminaión antes de que
el producto sea viable,
según ACOG antes de que
pese 500g o haya
completado las 20
semanas
Planificación familiar
¿qué es?
Derecho de toda persona a decidir de
manera libre y responsable, sobre el
número de hijos y el momento en que
los tendrá; así como a recibir
información sobre el tema y los
servicios necesarios.
mediante
Métodos anticonceptivos
Temporales
hormonales
orales
sólo
progestina
mejores durante
lactancia
+errores
no >35a
combinados
+eficaces
mejor dosis
baja
misma
hora/día
inyectables
Progestina
trimestral
bimestral
progestina+estrogeno
1 mes
implantes
subdérmicos
3a
parche
hormonal
estrogenos
progestagenos
1/7días/3semanas
de
emergencia
Pastilla de emergencia máx
72h.
DIU
para Mujeres
categoría 1 y 2,
según la OMS
no
hormonales
Naturales
Método del ritmo
temperatura basal
Método de Billings
de barrera
Condón
femenino/masculino
diafragma
intrauterinos
DIU
hormonal primeros meses
2-5 a
permanentes
Qx
Salpingoclacia
Vasectomía
puede ser reversible
Consulta preconcepcional
evalua salud de la futura
madre, indaga
enfermedades, ant. de
embarazos, esquema de
vacunaciones,
toxicomanias, cambiente
laboral y familiar
proporciona información sobre
estilos de vida, alimentación
adecuada, actividad física, admon.
de ácido fólico desde 3 meses
anytes de la fecha planificada y
primeros 3 meses de embarazo