INFLUENZA

INFLUENZA

Es una enfermedad respiratoria aguda
1. epidémica estacional, altamente contagiosa y febril causada por la infección por el virus de la influenza
Epidemiología
1. causa epidemias estacionales de una enfermedad respiratoria febril
  1. Tasas son más altas en niños que en adultos
    1. Personas mayores tienen alto riesgo
      1. Ocurre desde el otoño hasta el inicio de la primavera
Fisiopatología
1. Etiología
  1. Virus de la influenza A y B
    1. causan enfermedades clínicas
    2. Tipo A
      1. se nombran de acuerdo a las Hemaglutinina y Neuroaminidas
        A H1N1
        A H3N2
        A H5N1
    3. Tipo B
      1. se nombran por linajes
2. infectan el epitelio del aparato respiratorio
  1. células epiteliales cilíndricas ciliadas
    1. usan la HA para unirse a residuos de ácido siálico
  2. replicación 4 - 6 horas después
    1. 10 - 14 días
  3. Infección lítica del epitelio respiratorio
    1. pérdida de función ciliar
    2. disminuye producción de moco
    3. descamación del epitelio
3. Inhiben la replicación viral
  1. producción de citocinas: TNF y INF
  2. anticuerpos secretores producidos por IgA
Manifestaciones Clínicas
1. aparición abrupta de síntomas es un sello distintivo de la influenza
  1. comienza 1 - 4 días después
    1. dura hasta 14 días
  2. Síntomas Principales
    1. Fiebre, Escalofríos, Diaforesis
    2. Mialgia que puede ser intensa
    3. Cefalea
    4. Malestar y Fatiga
    5. Anorexia
2. Síntomas Posteriores
  1. Rinorrea, Congestión Nasal
  2. Dolor de Garganta
  3. Tos Profunda
  4. Disnea
Diagnóstico
1. Durante las epidemias, el reconocimiento de los síntomas clásicos es diagnóstico
  1. Confirmar con pruebas de diagnóstico rápido
    1. Pruebas de Laboratorio
      1. Cultivo Viral
      2. Ensayos Moleculares
        PCR - RT
        hisopo o aspirado nasofaríngeo
      3. No necesario Rx
  2. Anamnesis con síntomas específicos
  3. Exploración Física
    1. Taquicardia con fiebre alta o deshidratación
    2. taquipnea puede indicar neumonia
    3. Eritema de las membranas mucosa nasales
Prevención
1. Vacunación
  1. vacuna anual contra la influenza
    1. mayores de 6 meses
    2. Inactivada
      1. denominada trivalente, IM, no puede causar infección
    3. Virus Vivos Atenuados
      1. administra en pulverización intranasal
      2. recomendada en niños 2 - 8 años
2. uso profiláctico de inhibidores de neuraminidasa está indicado en algunas situaciones
Tratamiento
1. Farmacológico
  1. Inhibidores de la Neuraminidasa
    1. Oseltamivir
      1. desde las 2 semanas
    2. Zanamivir
      1. desde los 7 años
  2. Adamantanos
    1. acción en contra del virus tipo A
      1. no aprobados en menores de 5 años
2. Medidas Sintomáticas
  1. Ingesta hídrica adecuada
  2. superinfecciones bacterianas son relativamente frecuentes
    1. evaluar uso de antibioticoterapia

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