3167394
Estado
hiperosmolar
hiperglucémico
(Más Frecuente
DM2)
- Causas
- infecciones (Más frecuente)
- Medicamentos , mal apego al
tratamiento, enfermedadedes
coexistentes, abuso de sustancias, NO
diagnóstico de DM
- Medicamentos , mal apego al
tratamiento, enfermedadedes
coexistentes, abuso de sustancias, NO
diagnóstico de DM
- infecciones (Más frecuente)
- Fisiopatología
- Disminución de insulina circulante
- Aumento leve de Hormonas
contrareguladoras
(Glucagón, catecolaminas,
cortisol y HC)
- incapacidad de la glucosa
de entrar a hígado,
músculo, tejido adiposo
- Aumento leve de Hormonas
contrareguladoras
(Glucagón, catecolaminas,
cortisol y HC)
- Disminución de insulina circulante
- Manifestaciones clínicas
- síntomas
- Malestar general,Poliuria,
polidipsia, polifagia, pérdida de
peso, fatiga, dolor abdominal
- Malestar general,Poliuria,
polidipsia, polifagia, pérdida de
peso, fatiga, dolor abdominal
- Exploración física
- Hipotensión,pobre turgencia de la piel
Respiración de kussmaul, alteración del
estado mental , choque, taquicardia, inicio isidioso
- Hipotensión,pobre turgencia de la piel
Respiración de kussmaul, alteración del
estado mental , choque, taquicardia, inicio isidioso
- síntomas
- Diagnóstico
- Glucosa elevada siempre presente
- Glucosa elevada siempre presente
- Tratamiento
- Líquidos
- solución salina al .9/ velocidad
15-20 ml/kg/h 1-1.5 L PRIMER
HORAS
- Glucosa en 200 mg/dl cambia solución por
una mixta: glucosa al 5%- salina .45%
- Glucosa en 200 mg/dl cambia solución por
una mixta: glucosa al 5%- salina .45%
- solución salina al .9/ velocidad
15-20 ml/kg/h 1-1.5 L PRIMER
HORAS
- Insulina
- Bolo IV de .1UL/Kg de insulina rápida,
disminución de glucemia 50-70mg/100ml/h
- Bolo IV de .1UL/Kg de insulina rápida,
disminución de glucemia 50-70mg/100ml/h
- potasio
- Pacientes con menos de 3.3 MEq/L, NO insulina
dar 20-30 mEq/hr hasta que el K sea mayor de
3.3 mEQ/l
- Pacientes con menos de 3.3 MEq/L, NO insulina
dar 20-30 mEq/hr hasta que el K sea mayor de
3.3 mEQ/l
- Bicarbonato
- Líquidos
- Diagnóstico deferencial
- Cetoacidosis alcohólica, estado
hiperosmolar hiperglucémico
- Cetoacidosis alcohólica, estado
hiperosmolar hiperglucémico
- Criterios de resolución
- Glucosa menor a 200mg/dl, Bicarbonato
sérico mayor a 18mEq/l y pH venoso
mayor o igual a 7.3
- Glucosa menor a 200mg/dl, Bicarbonato
sérico mayor a 18mEq/l y pH venoso
mayor o igual a 7.3
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