Farmacología de la motilidad gastrointestinal, del vómito y de la enfermedad inflamatoria intestinal

Fármacos Procinéticos
1. Intensifican la motilidad gastrointestinal coordinada y el transito del contenido del tubo digestivo. • Estos compuestos farmacológicos aumenta la liberación de neurotransmisor excitador (Acetilcolina).
2. 1. Antagonistas de receptor de Dopamina
  1. -Supresión de liberación de acetilcolina, mediados por los receptores dopaminérgicos D2.
    1. -Antagoniza el efecto inhibidor de la dopamina sobre las motoneuronas mientéricas.
  2. Metoclopramida (Benzamídicos)
    1. MECANISMO DE ACCIÓN
      1. Agonismo del receptor 5HT4. -Antagonismo del receptor dopaminérgico D2. -Antagonismo del receptor 5HT3 central.
    2. EFECTOS
      1. Estimula la motilidad del tracto GI. -Incrementa el peristaltismo gástrico y del ID. -Relaja el esfínter pilórico. -Incrementa el tono del esfínter esofágico inferior. -
      2. Indicaciones
        Reflujo Gastroesofágico. -Prevención de Nausea y Vómito post-operatorio -Procedimientos endoscópicos -Gastroparesia
    3. Domperidona (No Benzamídicos)
      1. Esta actúa bloqueando los receptores D2 de la Dopamina a nivel periférico, incrementando el peristaltismo intestinal
        Indicaciones
        Náuseas, Dispepsia y sintomatología
3. 2. Agonistas del receptor de la Serotonina
  1. Fármacos
    1. Cisaprida, Prucaloprida, Bromoprida, Mosaprida, Cleboprida, Alizaprida y el ondasentron
  2. Cisaprida
    1. Estimula los receptores de serotonina e incrementa la actividad de la adenilciclasa dentro de las neuronas.
      1. • La Cisaprida es un fármaco de uso frecuente sobre todo en el reflujo gastroesofágico y gastroparesia.
        Efectos adversos
        • Tiene un alto potencial de provocar arritmias cardiacas graves y a veces mortales, tales como la taquicardia ventricular, fibrilación ventricular.
        Dosis.
        Tab. 5 – 10 mg cada / 6 – 8 horas VO. En adultos. • Suspensión 1 mg/ 1 ml Dosis pediátrica 0,2 mg /Kg cada /6 – 8 horas
4. Motílidos
  1. Macrólidos y Eritromicina
  2. Los Macrólidos es un fármaco potente que produce contractilidad de la porción superior del tubo digestivo.
    1. • Además se encuentran receptores de motilina en las células de musculo liso y neuronas entéricas
      1. • Los efectos de la motilina se pueden reproducir con la Eritromicina propiedad compartida con otros Macrólidos como: Oleandromicina, Azitromicina, y Claritromicina.
ANTIEMÉTICO
1. Antagonistas serotoninérgicos 5HT3
  1. Ondansetrón
    1. MECANISMO DE ACCIÓN:
      1. Inhibición de los receptores del área activadora, así los impulsos no se transmiten hacia el centro emético.
        EFECTOS ADVERSOS
        Cefalea, Estreñimiento., Diarrea., Aturdimiento
    2. Indicaciones
      1. Profilaxis & Tx de las Nauseas inducidas por quimioterapia o radioterapia citotóxicas
        Dosis: Vénoclisis .15 mg/kg durante 15 min, 30 min antes de la Quimioterapia
        Emesis moderadas: 8 mg orales o 10 mg IV o IM
ANTIESPASMÓDICO
1. Antagonistas colinérgicos MU
  1. BUTILHIOSCINA
    1. MECANISMO DE ACCIÓN
      1. Inhiben las acciones de la AChsobre los efectores autónomos inervados por nervios colinérgicos.
      2. INDICACIONES
        COLON IRRITABLE, ÚLCERA GÁSTRICA O DUODENAL, DISMENORREA, ESTREÑIMIENTO ESPÁSTICO, ESPASMOS
        CONTRAINDICACIONES
        GLAUCOMA, TAQUICARDIA., ESTENOSIS GI.
ANTIEDIARREICO
1. Agonistas opioides
  1. LOPERAMIDA
    1. MECANISMO DE ACCIÓN
      1. Al unirse a los receptores inhibe la peristalsis e inhibe secreciones
      2. INDICACIONES
        DIARREA AGUDA Y CRÓNICA
        CONTRAINDICACIONES
        HIPERSENSIBILIDAD, ATONÍA, OBSTRUCCIÓN INTESTINAL, ENFERMEDADES BACTERIANAS SEVERAS
  2. Agonistas somatostatinérgicos
    1. Octeotride
      1. INDICACIONES
        TUMORES ENDÓCRINOS DIGESTIVOS, HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES, DIARREA SECRETORA
        DOSIS:
        0.25 mg VSC 3 veces al día
2. 1.- Fármacos depresores de la motilidad intestinal y antisecretores • Fenilpiperidinas • Difenoxilato y Difenoxina. • Loperamida.
3. 2.- Protectores y Absorbentes.
4. 3.- Astringentes intestinales.
LAXANTES
1. 1. Fármacos de acción luminal
  1. • Coloides hidrófilos, formadores de masa (salvado, psyllium, etc.)
  2. • Agentes osmóticos (sales o glúcidos inorgánicos no absorbibles)
  3. • Compuestos humedecedores de las heces (tensioactivos) y emolientes (aceite mineral).
2. 2. Estimulantes irritantes inespecíficos (con efecto sobre la secreción de líquido y la motilidad).
  1. • Difenilmetanos (bisacodilo). • Antraquinonas ( Senna y cascara sagrada) • Aceite de ricino.

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