Bloqueos de Rama

BLOQUEO DE RAMA DERECHA DEL HAZ DE HIS
1. Completo
  1. ECG
    1. QRS >0.12 s con empastamientos en su meseta
    2. Morfología en V1 - 2 de tipo rsR´
    3. Morfología en V5 - 6 del tipo qRs con empastamiento final de la s
    4. Si hay cardiopatía, la onda T es negativa en V1 y + en V6
  2. Frecuente encontrarlo en...
    1. Hallazgo casual en sujetos sanos.
    2. Hipertensión arterial
    3. cardiopatía isquémica
    4. cardiopatías congénitas
      1. Tetralogía de Fallot
    5. cardiopatía valvular reumática
    6. cor pulmonale agudo y cronico
    7. miocarditis
    8. miocardiopatias
    9. postoperados de cirugía cardiaca
      1. revascularización coronaria
    10. Comunicación interatrial
      1. Dx es muy sugestivo
    11. Sd. de Brugada
  3. Pronóstico
    1. depende de la presencia de cardiopatía
      1. si no hay cardiopatía el pronóstico es similar al resto de la pob
      2. si existe cardiopatía el prónostico es malo
2. Incompleto
  1. ECG
    1. QRS < 0.12s
    2. Onda s empastada terminal en V6
    3. Morfología rSr´en V1
      1. siendo r´mas alta cuanto mayor sea el grado de bloqueo
TIPOS DE BLOQUEOS
BLOQUEOS DE RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS
1. Completo
  1. ECG
    1. QRS > 0.12s con empastamientos en la meseta
    2. Morfología QS o rS en V1 - 2
    3. Morfología R empastada en V5 - 6
    4. ÅQRS desviado a la izquierda
    5. Onda T negativa en V5 - 6
  2. Frecuente encontrarlo en ...
    1. Asociado a cardiopatía estructural (hipertrofia, dilatación o fibrosis de miocardio del VI)
      1. Cardiopatía hipertensiva
      2. Cardiopatía isquémicas
      3. Cardiopatía valvular avanzada
    2. Asociado a enfermedades degenerativa primaria o a esclerosis y calcificación
      1. enfermedad de Lenegre
      2. Enfermedad de Lev
  3. Pronóstico
    1. Depende de la presencia de cardiopatía
      1. si no está asociada el pronóstico es bueno
      2. si está asociada el pronóstico depende de la gravedad de cardiopatía
        Enfermedad coronaria crónica e IAM
        aumento de mortalidad
2. Incompleto
  1. GRADO I
    1. Desaparición de la onda q en V5 - 6
      1. onda R ligero empastamiento inicial
    2. Disminución de la onda r en V1 - 2
  2. GRADO II
    1. En V1-2 desaparece la onda r
      1. Morfología QS
    2. En V5 - 6 desaparece la onda q
      1. Morfología R con empastamientos en toda la rama ascendente
  3. GRADO III
    1. Características electrocardiográficas = que en bloqueos COMPLETOS de rama izquierda
Realizado por Silvana Castelán Sánchez UNAM FACMED 2017

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	Criado por Jorge E Nava L quase 8 anos atrás