RAAS

Faktoren die zur Ausschüttung von Renin führen sind [blank_start]Hypotension[blank_end], [blank_start]Hypovolämie[blank_end], [blank_start]Hyponatriämie[blank_end] und erhöhte [blank_start]Sympathikusaktivität[blank_end]. Renin spaltet [blank_start]Angiotensinogen[blank_end] und so entsteht [blank_start]Angiotensin 1[blank_end]. Dies wird durch das [blank_start]Angiotensin Converting Enzyme[blank_end] oder kurz [blank_start]ACE[blank_end] zu [blank_start]Angiotensinogen 2[blank_end] konvertiert. Angiotensin [blank_start]2[blank_end] aktiviert die [blank_start]Aldosteronfreisetzung[blank_end] und damit die [blank_start]Natrium[blank_end] und [blank_start]Wasserretention[blank_end] sowie die [blank_start]Kalium[blank_end] und [blank_start]Wasserstoff[blank_end] [blank_start]Sekretion[blank_end]. Zudem erhöht Angiotensin [blank_start]2[blank_end] die [blank_start]Natriumresorption[blank_end], den [blank_start]Salzappetit[blank_end] und den [blank_start]Durst[blank_end], erhöht die [blank_start]ADH-Freisetzung[blank_end] und bewirkt eine [blank_start]Vasokonstriktion[blank_end]. Dies führt gesamt zu einem höheren [blank_start]Extrazellulärvolumen[blank_end] und einem Anstieg des [blank_start]Blutdrucks[blank_end].

Zu den ACE-Hemmern gehören: [blank_start]Captopril[blank_end], [blank_start]Enalapril[blank_end], [blank_start]Lisinopril[blank_end], [blank_start]Ramipril[blank_end] Zu den Sartanen gehören: [blank_start]Candesartan[blank_end], [blank_start]Lasartan[blank_end], Valsartan Zu den direkten Renin-Inhibitoren gehören: [blank_start]Alisikren[blank_end]

Die [blank_start]ACE-Hemmer[blank_end] inhibieren das Enzym [blank_start]ACE[blank_end] und damit die Umwandlung von [blank_start]Angiotensin 1[blank_end] zu [blank_start]Angiotensin 2[blank_end]. So wirken sie [blank_start]nephroprotektiv[blank_end], [blank_start]blutdrucksenkend[blank_end] und vermindern die [blank_start]Aldosteron-Sekretion[blank_end]. Zudem senken sie das [blank_start]Remodeling[blank_end] nach einem [blank_start]Myokardinfarkt[blank_end]. Eine typische Nebenwirkung ist der [blank_start]Reizhusten[blank_end], wegen dem man evtl auf [blank_start]Sartane[blank_end] umstellen muss.

Die [blank_start]Sartane[blank_end], auch [blank_start]AT1-Rezeptor[blank_end]-Blocker setzen am [blank_start]AT1[blank_end]-Rezeptor an, an dem normal [blank_start]Angiotensin 2[blank_end] bindet. So kann weniger [blank_start]Angiotensin 2[blank_end] binden und es erfolgt eine [blank_start]Senkung[blank_end] des Blutdrucks. Zu den typischen Nebenwirkungen gehören [blank_start]Schwindel[blank_end] und [blank_start]Kopfschmerzen[blank_end].

Indikationen für Sartane und ACE-Hemmer

Alisikren ist anders als die anderen RAAS-Inhibitoren NUR für die arterille Hypertonie zugelassen.

Zu den absoluten Kontrainidkation für RAAS-Inhibitoren gehören [blank_start]Angioödem,[blank_end] [blank_start]Schwangerschaft[blank_end], [blank_start]Stillzeit.[blank_end] Zu den relativen gehören die [blank_start]Aortenklappenstenose[blank_end], [blank_start]GFR kleiner 60ml/min[blank_end] und eine [blank_start]Nierenarterienstenose[blank_end]. Zudem ist eine Kombination von Alisikren und ACE-Hemmern bzw. Sartanen [blank_start]kontraindiziert,[blank_end] besonders bei [blank_start]Diabetes[blank_end].

Typische Nebenwirkungen sind [blank_start]Hypotension[blank_end], ein Anstieg der [blank_start]Retentionsparameter[blank_end] bis zur [blank_start]Niereninsuffizienz[blank_end], eine [blank_start]Hyperkaliämie[blank_end], die zu [blank_start]Herzrhythmusstörungen[blank_end] führen kann sowie ein [blank_start]angioneurotisches Ödem[blank_end]..