13589756
Beschreibung
Mindmap von francisco javier mondaca de la rocha, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von francisco javier mondaca de la rocha
vor mehr als 6 Jahre
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ENDOMETRIOSIS
- es
- La presencia de tejido endometrial funcional, glándulas y estroma fuera
de la cavidad uterina, principalmente en ovarios y en la superficie del
peritoneo pélvico, la cual induce una reacción inflamatoria crónica
- su
- EPIDEMIOLOGÍA
- Su frecuencia es de 7% a 10% en la población general,
y 50% de los casos en mujeres premenopáusicas.
- Siendo el 6% a 10% en mujeres en edad reproductiva,
con una prevalencia de 38% en mujeres infértiles y de
71% a 87% en mujeres con dolor pélvico crónico.
- ETIOLOGÍA
- DESCONOCIDA
- teorias
- LA TEORÍA DE LA
IMPLANTACIÓN
- propone
- Que el tejido endometrial que se descama
durante la menstruación atraviesa las trompas
de Falopio y por ellas accede a las estructuras
pélvicas, donde se implanta
- Que la menstruación retrograda podría depender de la
cantidad de tejido endometrial que accede a la cavidad
peritoneal, de factores específicos que inducen la unión
de las células endometriales al peritoneo y el ovario.
- Capacidad del sistema inmunitario para
eliminar el resto menstrual que ha refluido
- Capacidad del sistema inmunitario para
eliminar el resto menstrual que ha refluido
- Que la menstruación retrograda podría depender de la
cantidad de tejido endometrial que accede a la cavidad
peritoneal, de factores específicos que inducen la unión
de las células endometriales al peritoneo y el ovario.
- Que el tejido endometrial que se descama
durante la menstruación atraviesa las trompas
de Falopio y por ellas accede a las estructuras
pélvicas, donde se implanta
- TEORÍA DEL
TRASPLANTE DIRECTO
- propone
- La explicación de los casos de
endometriosis sobre cicatrices
de episiotomía, cesárea y
otras cirugías, por la
diseminación de células o
tejido endometrial a través de
canales linfáticos o vasos
sanguíneos
- La explicación de los casos de
endometriosis sobre cicatrices
de episiotomía, cesárea y
otras cirugías, por la
diseminación de células o
tejido endometrial a través de
canales linfáticos o vasos
sanguíneos
- TEORÍA DE LA
METAPLASIA CELÓMICA
- propone
- Que la cavidad celómica
(peritoneal) contiene células
indiferenciadas o células
capaces de diferenciarse a
tejido endometrial.
- Estudios embriológicos
demuestran que todos los
órganos pélvicos, incluido el
endometrio, derivan de células
que recubren la cavidad celómica
- Estudios embriológicos
demuestran que todos los
órganos pélvicos, incluido el
endometrio, derivan de células
que recubren la cavidad celómica
- Que la cavidad celómica
(peritoneal) contiene células
indiferenciadas o células
capaces de diferenciarse a
tejido endometrial.
- TEORÍA DE LA
INDUCCIÓN
- propone
- Que los restos del
endometrio que refluyen
liberan un producto que
activa a las células
peritoneales
indiferenciadas para que
sufran un proceso de
metaplasia.
- Que los restos del
endometrio que refluyen
liberan un producto que
activa a las células
peritoneales
indiferenciadas para que
sufran un proceso de
metaplasia.
- propone
- propone
- propone
- propone
- LA TEORÍA DE LA
IMPLANTACIÓN
- teorias
- DESCONOCIDA
- ETIOLOGÍA
- Siendo el 6% a 10% en mujeres en edad reproductiva,
con una prevalencia de 38% en mujeres infértiles y de
71% a 87% en mujeres con dolor pélvico crónico.
- Su frecuencia es de 7% a 10% en la población general,
y 50% de los casos en mujeres premenopáusicas.
- SITIOS FRECUENTES DE
LESIONES ENDOMETRIÓSICAS
- se puede
presentar en
- Sitios pélvicos
- como
- Ovarios
- Fondo de saco de Douglas
- Ligamento ancho
- Ligamentos útero – sacros
- Se destaca que la pelvis
izquierda es más
susceptible que la derecha
(645) por movimiento de
líquido peritoneal
- Ovarios
- como
- Sitios extrapélvios
- como
- Recto
- sigmoides
- intestino
- vejiga
- herida quirurgica
- higado
- pulmon
- pulmon
- higado
- herida quirurgica
- vejiga
- intestino
- sigmoides
- Recto
- como
- Sitios pélvicos
- DIAGNÓSTICO
- mediante la
presencia
- Dismenorrea
- Dispareunia
- Infertilidad
- Dolor pélvico crónico, se puede
describir como (cólico, sordo o
agudo), y en general aumenta
en el momento de la
menstruación
- Muchas pacientes describen
presión rectal o un dolor en
la parte baja de la espalda
- Sangrado uterino anormal
- Masas anexiales aumentadas
de tamaño dolorosas
- Nódulos dolorosos palpables
en el fondo de saco, el
ligamento uterosacro o en el
tabique rectovaginal.
- Útero en retroversión
- Útero en retroversión
- Nódulos dolorosos palpables
en el fondo de saco, el
ligamento uterosacro o en el
tabique rectovaginal.
- Masas anexiales aumentadas
de tamaño dolorosas
- Sangrado uterino anormal
- Muchas pacientes describen
presión rectal o un dolor en
la parte baja de la espalda
- Dolor pélvico crónico, se puede
describir como (cólico, sordo o
agudo), y en general aumenta
en el momento de la
menstruación
- Infertilidad
- Dispareunia
- Dismenorrea
- PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
- Se recomienda realizar
laparoscopia para establecer el
diagnóstico de endometriosis
- Ultrasonografía vaginal
- como estudio de
gabinete inicial
- Resonancia magnética
- El diagnóstico definitivo
sólo puede ser realizado
mediante la evaluación
histológica de las lesiones.
- Su ausencia no excluye el
diagnóstico y en caso de
endometriosis >4cm su
diagnóstico es necesario
para excluir la presencia de
una lesión maligna.
- Su ausencia no excluye el
diagnóstico y en caso de
endometriosis >4cm su
diagnóstico es necesario
para excluir la presencia de
una lesión maligna.
- El diagnóstico definitivo
sólo puede ser realizado
mediante la evaluación
histológica de las lesiones.
- Resonancia magnética
- como estudio de
gabinete inicial
- Ultrasonografía vaginal
- TRATAMIENTO
- Farmacológico
- NO Hormonal
- como
- Antiinflamatorios No
Esteroideos Deben
iniciarse 3 a 5 días previos
al inicio del ciclo
menstrual y continuarse 3
a 5 dias posterior al inicio
del sangrado
- como
- Meloxicam [15mg cada 24
hrs] máximo 4 ciclos.
- Naproxeno [250mg cada 6 a
8 hrs] máximo 3 meses.
- Diclofenaco [100mg cada
12 hrs] máximo 3 meses
- Indometacina [25mg cada
12 hrs] máximo 3 meses.
- Ibuprofeno [600mg / día]
Dosis única
- Ibuprofeno [600mg / día]
Dosis única
- Indometacina [25mg cada
12 hrs] máximo 3 meses.
- Diclofenaco [100mg cada
12 hrs] máximo 3 meses
- Naproxeno [250mg cada 6 a
8 hrs] máximo 3 meses.
- Meloxicam [15mg cada 24
hrs] máximo 4 ciclos.
- como
- Antiinflamatorios No
Esteroideos Deben
iniciarse 3 a 5 días previos
al inicio del ciclo
menstrual y continuarse 3
a 5 dias posterior al inicio
del sangrado
- como
- Hormonal
- como
- Los anticonceptivos orales
combinados idealmente
administrados de forma continua
deben ser considerados como
tratamiento de primera línea para
el manejo del dolor pélvico
asociado a endometriosis
- como
- Danazol [100-400 mg / día] a
criterio del especialista
- Gestrinona [2.5mg / semana, debiendo
coincidir con el inicio del 1er día de
sangrado menstrual] por 6 meses.
- Medroxiprogesterona [1 ámpula
150mg IM cada 12 semanas] A
criterio del especialista
- GnRH-a Gloserelina [1 implante subcutáneo
de 3.6mg mensual Subcutáneo] 1 implante
mensual por 6 meses.
- DIU-LNG (Levonorgestrel) [aplicación única
(20ug7día] por 12 meses como mínimo.
- DIU-LNG (Levonorgestrel) [aplicación única
(20ug7día] por 12 meses como mínimo.
- GnRH-a Gloserelina [1 implante subcutáneo
de 3.6mg mensual Subcutáneo] 1 implante
mensual por 6 meses.
- Medroxiprogesterona [1 ámpula
150mg IM cada 12 semanas] A
criterio del especialista
- Gestrinona [2.5mg / semana, debiendo
coincidir con el inicio del 1er día de
sangrado menstrual] por 6 meses.
- Danazol [100-400 mg / día] a
criterio del especialista
- como
- Los anticonceptivos orales
combinados idealmente
administrados de forma continua
deben ser considerados como
tratamiento de primera línea para
el manejo del dolor pélvico
asociado a endometriosis
- como
- NO Hormonal
- Quirúrgico
- Dolor Pélvico
- Laparoscopia quirúrgica
- ablación de las lesiones
endometriósicas más
adherenciolisis
- La ablación de la inervación
(ligamentos útero-sacros) por
sí sola no reduce el dolor
pélvico.
- La histerectomía total abdominal
con salpingooferectomía bilateral
más la escisión de implantes
endometriósicos
- se recomienda sólo en casos de
recurrencia de dolor pélvico, falla en el
tratamiento médico posquirúrgico, y
siempre que la paciente cuente con
pariedad satisfecha
- se recomienda sólo en casos de
recurrencia de dolor pélvico, falla en el
tratamiento médico posquirúrgico, y
siempre que la paciente cuente con
pariedad satisfecha
- La histerectomía total abdominal
con salpingooferectomía bilateral
más la escisión de implantes
endometriósicos
- La ablación de la inervación
(ligamentos útero-sacros) por
sí sola no reduce el dolor
pélvico.
- ablación de las lesiones
endometriósicas más
adherenciolisis
- Laparoscopia quirúrgica
- Esterilidad
- La ablación de las lesiones
endometriósicas más adherencias en
endometriosis mínima a leve, es
efectiva para mejorar la fertilidad, en
comparación con sólo la realización de
laparoscopia diagnóstica
- No se recomienda el uso de
tratamiento médico previo a
cirugía cuando hay endometriosis
- La fertilización in vitrio con transferencia
de embriones (FIVTE) es un procedimiento
adecuado, para estas pacientes
- REQUIERE DE UN ABORDAJE
MULTIDISCIPLINARIO
- REQUIERE DE UN ABORDAJE
MULTIDISCIPLINARIO
- La fertilización in vitrio con transferencia
de embriones (FIVTE) es un procedimiento
adecuado, para estas pacientes
- No se recomienda el uso de
tratamiento médico previo a
cirugía cuando hay endometriosis
- La ablación de las lesiones
endometriósicas más adherencias en
endometriosis mínima a leve, es
efectiva para mejorar la fertilidad, en
comparación con sólo la realización de
laparoscopia diagnóstica
- Dolor Pélvico
- Farmacológico
- Se recomienda realizar
laparoscopia para establecer el
diagnóstico de endometriosis
- mediante la
presencia
- se puede
presentar en
- EPIDEMIOLOGÍA
- su
- La presencia de tejido endometrial funcional, glándulas y estroma fuera
de la cavidad uterina, principalmente en ovarios y en la superficie del
peritoneo pélvico, la cual induce una reacción inflamatoria crónica
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