HEPARINAS & VARFARINA

HEPARINA NÃO-FRACIONADA
1. acelera a ligacao da antitrombina-3 com os fatores da via intrinseca
2. e da ligação da anti-trombina-3 com o fator 10 e trombina - via comum
3. Tempo de Tromboplastina Parcial - TTPa - aumentado
HEPARINA FRACIONADA (BAIXO PESO MOLECULAR)
1. não envolve a via intrinseca
2. estimula a ligação da AT3 com a trombina e principalmente fator 10 - via comum
3. não é necessário acompanhar TTPa - ação é previsível
4. exceto - pacientes com obesidade morbida e pacientes com IRenal - peço então anti-10A
VARFARINA
1. fatores de coagulação e proteinas anti-coagulantes que dependem da vitamina K
2. fator 2, fator 7, fator 9, fator 10
3. proteina C, proteina S
4. inibe a etapa da sintese que depende da vitamina K
5. queda do fator 7 - 1/2 vida curta - indica que estamos anti-coagulando
6. ou pedir Tempo de Protrombina e RNI (analise da via extrinseca)
7. problema - deficiência de proteina-C
  1. ao dar varfarina...
  2. proteina-C cai primeiro...
  3. trombose - necrose cutânea induzida por varfarina
SISTEMA FIBRINOLÍTICO
1. tPA - Ativador do Plasminogênio Tecidual
2. transforma plasminogenio --> plasmina
3. plasmina --> destroi malha de fibrina
4. elimina PDF (produtos de degradação da fibrina) - D-dímero
5. droga - rtPA
6. outras se ligam a plasmina - EACA - inibe a ação da rtPA

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