HD: Insuficiência
hepática com
hiperesplenismo,
CIVD ou uso de
heparina
Se fibrinogênio
baixo e Produtos
de Degradação de
Fibrina altos =
CIVD
Plaquetometria
normal + Tempo
de Sangramento
anormal
Doença de von
Willebrand ou
distúrbios
hereditários da
função plaquetária
Provas de hemostasia
primária normais e as
hemostasias
secundárias alteradas
TTPA alterado e
TAP normal
Problema na
Via Intínseca
Uso de heparina,
deficiência hereditária da
via intrínseca - como fator
VIII, hemofilia A, fator IX,
hemofilia B, doença de von
Willebrand, anticorpo
antifator VIII, IX ou XI
Desordem
provavelmente
adquirida
Uso de heparina
ou anticorpo
antifator VIII
Desordem
provavelmente
hereditária
Hemofilia e quantificar
fatores da via intrínseca
cuja deficiência pode levar
ao sangramento - VIII, IX, XI
TTPA normal e
TAP alterado
Problema na Via
Extrínseca
Desordem
provavelmente
adquirida
Insuficiência hepática,
deficiência de vitamina K
ou uso de cumarínicos
Desordem
provavelmente
hereditária
Quantificar o
fator VII
TTPA e TAP
alterados
Problema
da Via
Comum
Desordem
provavelmente
adquirida
Dosar: TT , dosagem
diretamente do
fibrinogênio
Anormais
CIVD
Normais
Insuficiência
hepática,
deficiência de
vitamina K ou uso
de cumarínicos
Desordem
provavelmente
hereditária
Quantificar os fatores
da via comum -
fibrinogênio,
protrombina, fator X
ou fator V
TTPA e TAP normais
Doença de von Willebrand,
hiperfibrinólise, deficiência de fator
XIII, desfibrimogenemia
Quando suspeitar de
um distúrbio
adquirido da
hemostasia?
Acompanhados dos outros
sinais e sintomas da doença de
base ou pela história de uso
recente de algum medicamento
Sepse e gestação
complicada - CIVD
Hepatapata (sinais de insuficiência
hepática e hipertensão portal) -
Distúrbio da coagulação
Trombocitopenia adquirida pode ou não
estar associada a causa secundária -
leucemia, anemia aplásica, lúpus, infecção
Púrpura Trombocitopênica
Imune Idiopática - PTI
Semiologia
Sangramento
plaquetário
Gengivorragia,
Epistaxe,
Menorragia,
hematúria,
Petéquias
e
equimoses
Tipos de púrpura
-
extravasamento
de hemácias por
pequenos vasos
MMII,
nádegas
Pode ocorrer nas
vasculites, infecções e
deficiência de vitamina
C (Escoburto)
Persistência de
sangramento
após cortes
superficiais