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Diabetes Mellitus
Descripción
Farmacologia Clínica Mapa Mental sobre Diabetes Mellitus, creado por Marina Nunes el 29/05/2018.
Sin etiquetas
farmacologia clínica
diabetes
manejo
medicamentos
farmacologia clínica
Mapa Mental por
Marina Nunes
, actualizado hace más de 1 año
Más
Menos
Creado por
Marina Nunes
hace más de 6 años
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Resumen del Recurso
Diabetes Mellitus
Diabetes Insipidus
POLIDIPSIA
HIPERGLICEMIA
glicose
visão embaçada, dor neuropática
não tem bom programa de rastreio e precisa porque a população ↑ sobrepreso/obesidade
DM1
não tem insulina
DM2
resistência > não tem insulina
DIAGNÓSTICO
GLICEMIA DE JEJUM > 126mg/dL
HEMOGLOBINA GLICADA - 6,5%
PACIENTES HEMATOLÓGICOS COM ANEMIA POR EXEMPLO NÃO VAI ADIANTAR
GLICOSE PÓS PRANDIAL (TOTG) > 200mg/dL
PARA ACOMPANHAR
GLICEMIA DE JEJUM E HEMOGLOBINA GLICADA - DE 3 EM 3 MESES
DMG
Resistência
TRATAMENTO
Sensibilizadores de receptores de insulina
SUS: Biguanidas - 1.Metformina - atua no fígado
INSUFICIÊNCIA RENAL
ACIDOSE LÁCTICA
GRAU IIIB - METADE DA DOSE E GRAU IV - NÃO FAZ USO
1. Paciente pode sentir desconforto
XR - metformina - liberação controlada
NÃO PODE PARTIR O COMPRIMIDO
Glitazonas - Rosiglitazona/Pioglitazona - atua na célula adiposa
Absorção de glicose
Inibe alfa glicosidade
Acarbose
reduz menos a HB glicada que a metformina mas é uma alternativa
SECRETAGOGOS
secreção de insulina
Sulfonilureia
Bloqueia o canal de K/ Abre canal de Ca -> abre a insulina
SUS: Gliclazida <3 melhor perfil cardiovascular + Glibenclamida
No DF mais gliclazida no Brasil Glibenclamida
Gliclazida tomar 1x de manhã pois é MR - liberação controlada - e Glibenclamida AMBOS recomendar 30 minutos ANTES de comer e TEM que comer
Não recomendado para obeso
Glinidas
Nateglinida/Rapaglinida
INCRETINOMIMÉTICOS
ANÁLOGOS AO GLP1
LIRAGLUTIDA
ANVISA - LIBEROU PARA TRATAMENTO DE OBESIDADE SOBE DE 1,2 PARA 3,6
Parenteral - subcutâneo
INIBIDORES DE DPPIV - que é a enzina que degrada a GLP1
Gliptinas
Saxagliptina/Sitagliptina
excreção de glicose
Glifozinas
inibidores do SGLT2
RECEPTOR NO TCD QUE REABS GLICOSE E Na
GLICOSE NA URINA - CUIDADO COM INFECÇÃO POR CANDIDA OU OUTRAS BACTÉRIAS
DAPAGLIFOZINA
INSULINA - AA por tecnologia recombinante - 4 tipos de velocidade
ULTRARAPIDA
pool - para alimentação
LISPRO/ HUMALOG
RAPIDA
REGULAR
PICO DE 30 MINUTOS E DURAÇÃO DE 2HORAS TOMAR 30 MINUTOS ANTES DA REEFEIÇÃO
INTERMEDIÁRIA
NPH
LENTA
ANÁLOGAS
glargirna /determir
MANEJO
4 estágios
1º Estágio: 126 a 199mg/dL
Metformina
aumenta dose
associo
alguns sintomas não consegue controlar
pré diabético - antigo intolerate a glicose - glicemia de 100 a 126
até pode receitar metformina em menor dose
mas aí o paciente não vai adotar os hábitos de vida
2º Estágio: 200 a 299mg/dL
já começa associando
metformina + ??? tradicionalmente escolhe secretagogo pois 1 sensibiliza o outro secreta
aumenta dose
aumenta dose
associo
no SUS não > substituo gliclazida por INSULINA
excretor de glicose
SULFONILUREIA NO CASO DE SUS
>300
metformina + 1 + 1: paciente de consultório
se for SUS: metformina + insulina
INSULINA
1º - NPH - intermediária
a noite - pois a glicose basal atua mais nesse horário
2º Regular rápida no almoço - maior refeição
associa
crise - visão turva e tudo mais
ultrarapida
NADA DEU CERTO
INSULINIZAÇÃO PLENA
OMAERRE ALTERADO RESISTÊNCIA
OMABETA ALTERADO FUNÇÃO PANCREÁTICA CRÍTICA
AVALIA ESTÁGIO FORA SUS
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