Epidemiología_2_2
- Validez y Consistencia
- Consistencia, confiabilidad,
reproducibilidad, repetibilidad,
precisión.
- Obtención del mismo resultado cuando una
medición se realiza en forma repetida por uno
o varios observadores.
- Consistencia externa
- Obtener el mismo resultado cuando se
realiza una medición en más de una
ocasión, tiene como objetivo evaluar la
variabilidad del obervador
- CONSIDERACIONES EN SU EVALUACIÓN
- Conocer la concordancia por azar
- Evaluar la consistencia y no la
tendencia, pearson, spearman,
tau no evaluan la consitencia
- Tomar en cuenta la escala de medición
- NOMINALl: color de ojos, ORDINAL: clase social,
INTERVALO: edad en intervalos iguales, cero es sólo
de referencia. RAZÓN: cero es cero absoluto
- NOMINALl: color de ojos, ORDINAL: clase social,
INTERVALO: edad en intervalos iguales, cero es sólo
de referencia. RAZÓN: cero es cero absoluto
- Conocer la concordancia por azar
- Obtener el mismo resultado cuando se
realiza una medición en más de una
ocasión, tiene como objetivo evaluar la
variabilidad del obervador
- Consistencia externa
- Fuentes de inconsistencia
- Variabilidad de la entidad: peso, talla,
TA, ingesta alimentaria, reactivos
- Variabilidad del método o instrumento
- Variabilidad del observador
- Variabilidad de la entidad: peso, talla,
TA, ingesta alimentaria, reactivos
- Obtención del mismo resultado cuando una
medición se realiza en forma repetida por uno
o varios observadores.
- Validez, exactitud,
adecuado.
- Aproximación que se hace al valor real o
"verdadero" de la característica que se quiere
medir
- Aproximación que se hace al valor real o
"verdadero" de la característica que se quiere
medir
- Características de una medición científica
- Validez: compararla con un estándar de oro
- Objetividad: Medición libre de prejuicios.
- Dimensionalidad: tener una escala estandarizada
- Preservabilidad: poder guardar la muestra y reexaminarla
- Validez: compararla con un estándar de oro
- Consistencia, confiabilidad,
reproducibilidad, repetibilidad,
precisión.
- Normalidad
- Enfoque Multivariado o Correlacionado
- Correlacionado o
asociado a algún
evento clínico
- 1. Presencia de
signos o síntomas.
- Ventajas
- 1. Es anormal porque se piensa en una
enfermedad. 2. No se basa en criterios
etadísticos. 3. Le permite al médico
determinar una conducta de mayor
escrutini, terapéutica o pronóstico
- 1. Es anormal porque se piensa en una
enfermedad. 2. No se basa en criterios
etadísticos. 3. Le permite al médico
determinar una conducta de mayor
escrutini, terapéutica o pronóstico
- Desventajas
- 1. La enfermedad puede estar en fase
subclínica. 2. Difícil de iniciar un tratamiento. 3.
¿Qué significa que tenga ese síntoma?. 4. Si no
se tiene tratamiento es mejor no decir nada
- 1. La enfermedad puede estar en fase
subclínica. 2. Difícil de iniciar un tratamiento. 3.
¿Qué significa que tenga ese síntoma?. 4. Si no
se tiene tratamiento es mejor no decir nada
- Ventajas
- 2. Asociado a un
factor de riesgo
- Ventajas
- 1 Conocer factores de riesgo
ha justificado administrar
tratamientos.. 2. No se basa
en criterios estadísticos
- 1 Conocer factores de riesgo
ha justificado administrar
tratamientos.. 2. No se basa
en criterios estadísticos
- Desventajas
- 1. No todos los expuestos a factores
de riesgo presentan la enfermedad.
2. No se conoce todo el tratamiento.
3. Se necesita investigación,
generalmente cohortes
- 1. No todos los expuestos a factores
de riesgo presentan la enfermedad.
2. No se conoce todo el tratamiento.
3. Se necesita investigación,
generalmente cohortes
- Ventajas
- 3. Asociado a
disponibilidad
terapéutica
- Ventajas
- 1. Conocer lo que le puede suceder y dar
tratamiento. 2. El tratameinto puede
tener mayor impacto si el diagnóstico se
realiza en la fase preclínica. 3. La
respuesta puede generar otras
enfermedades o un tratamiento y
clasificación diferentes
- 1. Conocer lo que le puede suceder y dar
tratamiento. 2. El tratameinto puede
tener mayor impacto si el diagnóstico se
realiza en la fase preclínica. 3. La
respuesta puede generar otras
enfermedades o un tratamiento y
clasificación diferentes
- Desventajas
- Se necesita
investigación,
generalmente ensayos
clínicos controlados y
cohortes
- Se necesita
investigación,
generalmente ensayos
clínicos controlados y
cohortes
- Ventajas
- 1. Presencia de
signos o síntomas.
- Correlacionado o
asociado a algún
evento clínico
- Enfoque Univariado o No Correlacionado
- Ventajas
- 1. Límites preestablecidos. 2.
Fácilmente entendibles. 3. Se
pueden las variables del paciente
- 1. Límites preestablecidos. 2.
Fácilmente entendibles. 3. Se
pueden las variables del paciente
- Desventajas
- 1. Muestra grande. 2. Población
seleccionada como sana puede
tener enfermedades
subyacentes. 3. Prevalencia
establecida. 4. Enfermedades con
mayor prevalencia. 5. Algunos
valores normales no siguen
curva de distribución normal o
cambian con la edad
- 1. Muestra grande. 2. Población
seleccionada como sana puede
tener enfermedades
subyacentes. 3. Prevalencia
establecida. 4. Enfermedades con
mayor prevalencia. 5. Algunos
valores normales no siguen
curva de distribución normal o
cambian con la edad
- ¿Se tienen los valores normales?
- Sí, ¡Úsalos!
- No, ¡Obtenlos!
- 1. Establecer los criterios para
la población sana
- 2. Conocer variables que
influyan o alteren la
enfermedad
- 3. La muestra debe ser
grande
- 4. Análisis de la distribución
estadística
- 1. Establecer los criterios para
la población sana
- Sí, ¡Úsalos!
- Ventajas
- Enfoque Multivariado o Correlacionado
- Causalidad
- Causa
- Diccionario Merriam-Webster: algo que produce un resultado
especialmente en una persona o un agente que produce algo
- KJ Rothman: Un evento, condición, o
característica, sin la cual la enfermedad no
ocurriria
- M Susser: Algo que produce una
diferencia
- Caracteristicas
- 1.Precede al efecto
- 2. Puede ser del huesped o factores ambientales
- 3. Positivas o negativas
- 1.Precede al efecto
- Diccionario Merriam-Webster: algo que produce un resultado
especialmente en una persona o un agente que produce algo
- Desarrollo histórico
- 1. Castigo divino: desequilibrio en
los humores del cuerpo causado
por el aire, el agua, la tierra, las
estrellas; generación espontánea
- 2. Teoría misamática: Enfermedades
transmitidas por miasmas o nubes que se
aferran a la superficie de la tierra
- 3. Teoría del germen de la enfermedad y Postulados de
Henle-Koch: 1. el agente es una causa necesaria. 2. Especificidad
de efecto. 3. El agente es una causa suficiente 4. el
microorganismo debe recuperarse del animal enfermo y ser
identificado
- 4. Telaraña Web-Red:
paradigma para las
enfermedades crónicas
- 5. Controversias
recientes: la causalidad no
puede estar establecida
- 1. Castigo divino: desequilibrio en
los humores del cuerpo causado
por el aire, el agua, la tierra, las
estrellas; generación espontánea
- PASTEL DE LA CAUSALIDAD POR KJ ROTHMAN
- Causa suficiente: Un conjunto de
condiciones, en donde si faltara
una causa no se habría
producido la enfermedad
- 1. Si la causa suficiente se completa invariablemente ocurrirá la enfermedad.
2. Las causas componentes podrán tener efecto en un tiempo muy
prolongado 3. Una causa componente puede incluir la presencia de una
exposición causal o la falta de una exposición preventiva 4. El bloqueo de la
acción de cualquier causa componente evita que se complete la causa
suficiente y por lo tanto previene la enfermedad por esa vía
- 1. Si la causa suficiente se completa invariablemente ocurrirá la enfermedad.
2. Las causas componentes podrán tener efecto en un tiempo muy
prolongado 3. Una causa componente puede incluir la presencia de una
exposición causal o la falta de una exposición preventiva 4. El bloqueo de la
acción de cualquier causa componente evita que se complete la causa
suficiente y por lo tanto previene la enfermedad por esa vía
- Causa Componente: Cualquiera de las
condiciones que son necesarias para
completar una causa suficiente.
- Causa Necesaria: Es también una
causa componente sin la cual no se
completaría la causa suficiente
- Causa suficiente: Un conjunto de
condiciones, en donde si faltara
una causa no se habría
producido la enfermedad
- Guías, Sir AB Hill, 1965
- Fuerza de la asociación :
Entre más grande (OR u
RR) sea la asociación, es
más probable que la
exposición cause la
enfermedad.
- Consistencia: La asociación se
observa repetidamente en
diferentes personas, países, tiempo
y circunstancias.
- Especificidad: Una sola
exposición debería causar una
sola enfermedad.
- Gradiente Biológico (efecto dósis-respuesta)
- Plausibilidad / Coherencia: La
asociación no debe estar en conflicto con
los conocimientos actuales de la historia
natural y la biología de la enfermedad
- Experimentación: Una intervención que
modifica la exposición a través de la
prevención, tratamiento o eliminación de
la causa debe resultar en menor
incidencia de la enfermedad
- Analogía
- Temporalidad: condición
sinecuanon para establecer
causalidad
- Temporalidad: condición
sinecuanon para establecer
causalidad
- Analogía
- Experimentación: Una intervención que
modifica la exposición a través de la
prevención, tratamiento o eliminación de
la causa debe resultar en menor
incidencia de la enfermedad
- Plausibilidad / Coherencia: La
asociación no debe estar en conflicto con
los conocimientos actuales de la historia
natural y la biología de la enfermedad
- Gradiente Biológico (efecto dósis-respuesta)
- Especificidad: Una sola
exposición debería causar una
sola enfermedad.
- Consistencia: La asociación se
observa repetidamente en
diferentes personas, países, tiempo
y circunstancias.
- Fuerza de la asociación :
Entre más grande (OR u
RR) sea la asociación, es
más probable que la
exposición cause la
enfermedad.
- Causa
- Metodología epidemiologíca
- Clasificación de estudios
- según
- la colección de los datos CO
- Prolectivo
- El investigador registra los datos
- Ventaja
- Existe mayor validez que un estudio retrolectivo
- Existe mayor validez que un estudio retrolectivo
- Ventaja
- El investigador registra los datos
- Retrolectivo
- Estudio de lo que ya se recolectó
- Desventaja
- No se sabe si se registraron bien los datos
- No se sabe si se registraron bien los datos
- Desventaja
- Estudio de lo que ya se recolectó
- Prolectivo
- La intervención del investigador IN
- Experimentales
- Asignación totalmente aleatoria
- Ensayos clínicos
controlados
- Asignación totalmente aleatoria
- Cuasi experimentales
- Observacionales
- Experimentales
- Los grupos de estudio GRU
- Descriptivo
- solo un estudio
- donde la
características a
estudiar son
- Tiempo
- Lugar
- Persona
- Persona
- Lugar
- Tiempo
- donde la
características a
estudiar son
- solo un estudio
- Analítico
- Dos o más estudios
- Comparación entre
individuos
expuestos y no
expuestos
- Comparación entre
individuos
expuestos y no
expuestos
- Dos o más estudios
- Descriptivo
- La direccionalidad
(causalidad) del
estudio
- Causa- efecto
- Estudio de cohorte
- Desventajas
- El problema mas importante
es el seguimiento de los casos
- Se necesita un
tamaño muestral
grande
- El problema mas importante
es el seguimiento de los casos
- se da en
pacientes que en
un principio estan
sanos
- la unica
diferencia es el
factor de riesgo
asoaciado.
- es decir espuestoos
o no expuestos.
- se requiere una
correcta
clasificacion de os
sujetos a estudiar
- se requiere una
correcta
clasificacion de os
sujetos a estudiar
- es decir espuestoos
o no expuestos.
- la unica
diferencia es el
factor de riesgo
asoaciado.
- Medidas
- De frecuencia
- Dada por la
incidecia, la
medida reina
- Dada por la
incidecia, la
medida reina
- De asociación
- Razon de
riesgos y razon
de tasas
- Razon de
riesgos y razon
de tasas
- De impacto
- Riesgo atribuible
fraccion etiologica
en expuestos y
poblacional.
- Riesgo atribuible
fraccion etiologica
en expuestos y
poblacional.
- De frecuencia
- Desventajas
- Estudio de cohorte
- Efecto - causa
- Casos y Controles
- Se comparan los
sujetos con la
enfermedad en estudio
con los sujetos sin la
enfermedad
- Sin medidas
de frecuencia
- Se dan las
medidas de
asociaón por la
razón de
momios.
- Y las medidas de
impacto por las
frecuencias etiologicas
en expuestos y
poblacional
- Y las medidas de
impacto por las
frecuencias etiologicas
en expuestos y
poblacional
- Se dan las
medidas de
asociaón por la
razón de
momios.
- Sin medidas
de frecuencia
- Se comparan los
sujetos con la
enfermedad en estudio
con los sujetos sin la
enfermedad
- Casos y Controles
- Sin dirección
- Transversal analítico
- Transversal analítico
- Causa- efecto
- El número de mediciones ME
- Es decir, medir la
variable en estudio
- Longitudinales
- Dos o más
mediciones
- Dos o más
mediciones
- Transversales
- Una sola
medición
- Poblacional
- Individual
- Poblacional
- Una sola
medición
- Longitudinales
- Es decir, medir la
variable en estudio
- La presencia de exposición y enfermedad EE
- Prospectivo
- Tanto la exposición
como la enfermedad se
darán en el futuro
- Estudio de cohortes
- Estudio de cohortes
- Tanto la exposición
como la enfermedad se
darán en el futuro
- Retrospectivo
- Tanto la exposición
como la enfermedad
ya se dieron
- Casos y controles
- Casos y controles
- Tanto la exposición
como la enfermedad
ya se dieron
- Prospectivo
- La selección de la muestra
- Selección por el efecto
- Estudios de casos y controles
- Estudios de casos y controles
- Selección por la exposición
- Estudios de cohorte
- Estudios de cohorte
- Selección por la población de estudio y
posteriormente dividirla enfermos y no
enfermos
- Estudio transversal analítico
- De la
población se
obtiene una
muestra
- Aleatoria y
probabilística
- Es al azar y a
todos se les da
la oportunidad
de entrar
- se mide
- Medidas de
frecuencia
- Prevalencia
- Expuestos
- No expuestos
- p= m1/n
- Expuestos
- Prevalencia
- Medidas de
asociación
- Razón de
prevalencia
- RP Para
enfermedades
agudas
- RP Para
enfermedades
agudas
- Razón de
momios de la
prevalencia
- RMP Para
enfermedades
crónicas
- RMP Para
enfermedades
crónicas
- Razón de
prevalencia
- Medidas de
Impacto social
- Riesgo
atribuible
- Fracción
etiológica
poblacional
- Fracción
etiológica en
expuestos
- Riesgo
atribuible
- Medidas de
frecuencia
- Es al azar y a
todos se les da
la oportunidad
de entrar
- n --> la fuerza de
asociación
- Desventaja
- Ambigüedad
temporal
- ¿Qué fue primero?
- ¿Qué fue primero?
- Ambigüedad
temporal
- Aleatoria y
probabilística
- De la
población se
obtiene una
muestra
- Estudio transversal analítico
- Selección por el efecto
- la colección de los datos CO
- según
- Protocolo de investigación
epidemiológica
- Lineamientos generales
para su realización
- Introducción y
Marco de referencia
- Contenido
aproximadamente de
2-3 páginas
- Propósito
- Antecedentes
- Hipótesis
conceptuales (es) y
objetivos del estudio
- Revisión y síntesis de
la literatura
seleccionada
- Hipótesis
conceptuales (es) y
objetivos del estudio
- Objetivo (s)
general (es) del
estudio
- Antecedentes
- Propósito
- Contenido
aproximadamente de
2-3 páginas
- Metodología
- Material y métodos
- Contenido
aproximadamente de
3-4 páginas
- Diseño de estudio
- Población de estudio
- Datos
- Fuentes de datos,
Procedimientos para
recolección de datos,
criterios de
clasificación,
instrumentos,
variables, índices.
- Análisis
- Estrategia general
Hipótesis
operacional
(asociaciones que
se probarán)
Técnicas
estadísticas y
Supuestos
importantes a
considerar
- Estrategia general
Hipótesis
operacional
(asociaciones que
se probarán)
Técnicas
estadísticas y
Supuestos
importantes a
considerar
- Fuentes de datos,
Procedimientos para
recolección de datos,
criterios de
clasificación,
instrumentos,
variables, índices.
- Tamaño (n)
elegibilidad
selección
- Datos
- Aspectos básicos y
generales del tipo de
estudio
- Población de estudio
- Diseño de estudio
- Contenido
aproximadamente de
3-4 páginas
- Material y métodos
- Aspectos administrativos
- Contenido
aproximadamente de
1-2 páginas
- Calendario de
actividades
- Presupuesto
- Cooperación de otras
instituciones
- Aspectos éticos
- Documentación necesaria y
aprobada de sociedades o Cómites
de Ética que aprueban la
investigación (en caso necesario),
formas de consentimiento por parte
de los sujetos a estudiar, etc.
- Documentación necesaria y
aprobada de sociedades o Cómites
de Ética que aprueban la
investigación (en caso necesario),
formas de consentimiento por parte
de los sujetos a estudiar, etc.
- Aspectos éticos
- El necesario para
los propósitos
- Cooperación de otras
instituciones
- Organización
de
actividades
- Presupuesto
- Calendario de
actividades
- Contenido
aproximadamente de
1-2 páginas
- Introducción y
Marco de referencia
- Etapas de una
investigación
- Pasos preliminares
- Planeación
- Preparación para la
colección de datos
- Colección de datos
- Proceso de los datos
- Interpretación de los
resultados
- Reporte de los
hallazgos
- Reporte de los
hallazgos
- Interpretación de los
resultados
- Proceso de los datos
- Colección de datos
- Preparación para la
colección de datos
- Identificar el propósito de la
investigación (problema de estudio)
Revisión exhaustiva de la literatura
Formulando el tópico de estudio
- Planeación
- Pasos preliminares
- Lineamientos generales
para su realización
- Clasificación de estudios
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