Alternativo en embarazo, insuficiencia hepática, niños menores de 8 y alergia a tetraciclinas.
Efectos adversos
Depresión medular
es dosis
dependiente
Aplasia medular
(irreversible)
Síndrome del niño gris
Anotações:
Deficiencia de glucoroniltransferasa en RN, baja función renal.
Cianosis, hipotensión, vómitos, distensión abdominal y shock con coloración gris-azulada
Interacciones
Inhibe citocromo P450
Prolonga semivida de dicumarol,
fenitoína, warfarina, clopramida
y tolbutamida
Tetraciclina
(clortetraciclina y
oxitetraciclina)
Mecanismo
de acción
Bloquea unión
entre tRNA Y
mRNA
Unión a 30S
Puede inhibir proceso
enzimático (fosforilación
oxidativa)
Mecanismo
de
resistencia
Baja capacidad de
acumular el
antibiótico
Actividad antibacteriana
En concentraciones elevadas se usan
vs. E. histolytica, D. fragilis y P.
falciparum
Gramnegativos
Farmacocinética
Absorción en TD
Anotações:
Disminuye con alimentos o magnesio, calcio, manganeso, aluminio o hierro.
Excreción en orina, bilis,
lágrimas, saliva y leche
materna.
Reacciones adversas
Aparato digestivo
Dientes y hueso
Alteraciones de crecimiento
Síndrome de Fanconi
Anotações:
Acidosis tubular renal
Fotosensibilidad, eritema,
edema, pápulas, urticaria y
exfoliación.
Uso clínico
Enfermedad de Lyme, fiebre recurrente, granuloma
inguinal, infección por CML, psitacosis, rikettsiosis,
profilaxis de malaria, acné intenso, neumonía atípica y
brucelosis
Anotações:
CML - Chlamydia, Mycoplasma y Legionella.
Macrólidos
Eritromicina,
oleandomicina,
claritromicina,
azitromicina,
espiramicina,
jasomicina y
roquitamicina
Claritromicina tiene mayor
actividad vs. micobacterias
Mecanismo de acción
Inhiben transpeptidación
de aminoácidos
Unión a 50S
Mecanismo de resistencia
Dificultad para
atravesa
membrana extenra
(enterobacteria)
Incapacidad de unirse a 50S
(estreptococo, E. coli,
estafilococo)
Alteraciones de mRNA-50S
Actividad antibacteriana
Cocos grampositivos y
anaerobios
Primera elección para
infecciones de S.
pneumoniae, pyogenes y
agalactiae en alérgicos a
penicilina.
Farmacocinética
Liposoluble, alta
concentración en
tejidos
Eritromicina - CYP450
desmetilada y
eliminación de VB
Claritromicina - CYP450
hidroxilación y eliminación
VB
Azitromicina - eliminación
activa por bilis. *Mayor vida
media.
Efectos adversos
Eritromicina
estimula
receptor de
motilina
Uso clínico
Eritromicina
Bronquitis, neumonía atípica,
otitis, sinusitis, faringitis,
infección de tej. blandos, sífilis
en alérgicos a penícilina.
Claritromicina
Bronquitis, neumonía atípica,
otitis, sinusitis y faringitis,
inf. de tej. blandos,
infeciones por MAC y H.
pylori
Azitromicina
Bronquitis, neumonía
atípica, sinusitis, otitis y
faringitis, profilaxis por MAC,
H. influenzae
Lincosamidas (lincosamida
y clindamicina)
Mecanismo de acción
Inhibe translocación
Unión a 50S
Actividad antibacteriana
Grampositivos, anaerobios
grampositivos y negativos
Reacciones adversas
Neutropenia y trombocitopenia
Síndrome serotóninérgico
Uso clínico
Infecciones de aerobios en
alérgicos a la penicilina,
infecciones por Staphilococcus
(artritis y osteomielitis), asociados
a aminoglucósidos en infecciones
abdominales graves