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| Question | Answer |
| Welche Folgen kann eine komorbide Adipositas haben? a) Stigmatisierung b) Günstigere Prognose c) Soziale Diskriminierung d) Erniedrigtes Risiko medizinischer Komplikationen e) Erhöhtes Risiko medizinischer Komplikationen | a) Stigmatisierung c) Soziale Diskriminierung e) Erhöhtes Risiko medizinischer Komplikationen |
| KLASSIFIKATION ICD - 10 ANOREXIE - Wo ordnet man AN ein und welche Subtypen werden unterschieden? | • Einordnung: F50 – Verhaltensauffälligkeiten: körperliche Faktoren • Subtypen: - Restriktiv (keine kompens. Maßnahmen) - Bulimisch (kompens. Maßnahmen) |
| KLASSIFIKATION ICD - 10 ANOREXIE - Welche Symptome für Klassifikation? | • Selbst herbeigeführtes Untergewicht / Gewichtsverlust (Gewicht < 85% BMI) • Extreme Angst Gewichtszunahme (auch bei Untergewicht) • Körperschemastörung (Ekel eigener Körper) • Amenorrhoe (Verzögerung/ Hemmung Entwicklungsschritte) |
| KLASSIFIKATION ICD - 10 ANOREXIE - Welche Symptome in DSM-5 ausgeschlossen? | • Amenorrhoe (Verzögerung/ Hemmung Entwicklungsschritte) |
| KLASSIFIKATION ICD - 10 /Auswirkungen ANOREXIE - Welche Auswirkungen? | • Körperlich: hormonelle Störungen, Wachstums- und Herzrhythmusstörungen sowie Osteoporose, usw. • Psychisch (Komorbiditäten): affektive Störungen, Angststörungen, Persönlichkeitsstörungen • Achtung: Mortalitätsrisiko 10:1 (Folgen Untergewicht oder Suizidalität) |
| KLASSIFIKATION ICD - 10 BULIMIE - Wo ordnet man BN ein? | • Einordnung: F50.2 – Verhaltensauffälligkeiten: körperliche Faktoren |
| KLASSIFIKATION ICD - 10 BULIMIE - Welche Symptome für Klassifikation? | • (wiederkehrende) Essattacken & Kontrollverlust • Wiederholte gegenregulatorische Maßnahmen (Erbrechen, Abführmittel, Entwässerungsmittel) • Dauer: mind. 2 x Woche > 3 Monate • übermäßige Beschädigung/Einfluss auf den Selbstwert: Essen, Figur, Gewicht / Körperschemastörung • Störung darf nicht ausschließlich i.R. einer schon bestehenden Anorexia nervosa auftreten |
| KLASSIFIKATION ICD - 10 BULIMIE - Welche Veränderung DSM-5? | - Dauer: Mind. 1/ Woche > 3 Monate |
| KLASSIFIKATION ICD - 10 BULIMIE - was ist das Ziel der Essanfälle? | • Ziel Essanfälle: Gewichtszunahme entgegensteuern |
| KLASSIFIKATION ICD - 10 BULIMIE - Unterschied Anorexie? | • idR: normalgewichtig |
| KLASSIFIKATION ICD - 10 BULIMIE - Welche medizinischen Komplikationen? | • Medizinische Komplikationen: Elektrolytstörungen (z. B. Kaliummangel), Zahnschädigungen (Schmelzdefekte), Schwellungen der Speicheldrüsen (Hypertrophie), Entzündungen der Speiseröhre |
| KLASSIFIKATION ICD - 10 BINGE EATING - Wo ordnet man BE ein? | • Einordnung: F50.9 |
| KLASSIFIKATION ICD - 10 BINGE EATING - Welche Symptome für Klassifikation? | • Heißhungerattacken u. Kontrollverlust (wiederkehrende Essanfälle) • mind. 3 Symptome: - schnelleres Essen/ Menge/ unangenehmes Völlegefühl/ alleine Essen (Scham)/Ekel, Depression oder Schuldgefühle) • Leidensdruck wegen der Essanfälle • Häufigkeit: Essattacken > 2 x Woche > 6 Monate • keine gegenregulatorischen Maßnahmen und nicht ausschließlich im Verlauf einer Bulimia nervosa oder Anorexia nervosa |
| KLASSIFIKATION ICD - 10 BINGE EATING - Welche Veränderung DSM-5? | - eigenständige Diagnose - Mind. 1/ Woche > 3 Monate |
| KLASSIFIKATION ICD - 10 BINGE EATING - Welche Komorbiditäten gibt es häufig? | - Übergewicht & Adipositas |
| Welche Neuerungen gibt es im ICD-11? | • Übergeordnete Kategorie: Fütter-/ Essstörungen • Lebensspannenansatz: Gruppierung Störungsbilder im Sinne eines Kontinuums Kindheit, Adoleszenz & Erwachsenenalter • Kulturelle Unterschiede berücksichtigt • Neue Diagnosen: - Störung mit Vermeidung /Einschränkung der Nahrungsaufnahme (ARFID) - Binge-Eating-Störung (BES) |
| DIAGNOSTIK | X |
| Was ist besonders wichtig bei der Diagnostik? | • Einfühlsamkeit & Fingerspitzengefühl, sensibler Umgang Körpergewicht |
| Welches ist der Goldstandard bei der Diagnostik von Essstörungen? | • Einfühlsamkeit & Fingerspitzengefühl, sensibler Umgang Körpergewicht • Selbstbeurteilung (Eating Disorder Examination Questionnaire EDE-Q) |
| Welches "Tool" macht Sinn bei Essstörungen? | Ernährungsprotokoll Art und Menge verzehrter Nahrungsmittel und Getränke, Uhrzeit, Kontext, Stimmung und Auftreten von Kontrollverlust... |
| Welche Diagnostik ist bei Essstörungen neben der psych. Diagnostik noch wichtig? | Medizinische Diagnostik: Anamnese & körperliche Untersuchung |
| DIAGNOSTIK Was ist wichtig bei einem sehr niedrigen Körpergewicht? | o Körperliche Ursachen: gastrointestinale Störungen etc., Immunabwehrschwächen (AIDS) o Psychische Störungen: Depression, Schizophrenie,… |
| DIAGNOSTIK Was ist wichtig bei Essanfällen? | o Körperliche Erkrankungen o Andere psych. Störungen (z.B. affektiv, Borderline…) |
| EPIDEMIOLOGIE | X |
| Welche der drei Störungsbilder (AN, EN, BE) hat die höchste Lebenszeitprävalenz? | BE |
| Lebenszeitprävalenz der drei Störungsbilder..? | • Anorexie: 0,9 % > 0,3 % • Bulimie: 1,5 % > 0,5 % • Binge Eating: 3,5 % > 2,0 % / leichter: 5-6% (Achtung: wenig Evidenz) |
| Wann findet idR der Störungsbeginn statt? | • Anorexie: 10-19, Gipfel 14 Jahre • Bulimie: 18-19 Jahre (oft vorher Diät) • Binge Eating: 20-30 Jahre (oft: Essanfälle bereits in Kindheit) |
| Wie sieht der Verlauf der drei Störungsbilder oft aus? | oft intermittierend/ chronisch |
| Wie steht es um die Prognose der der drei Störungsbilder? Welche hat die ungünstigste Prognose? | • Eher ungünstig (v.a. späte Behandlung) • Anorexie: ungünstigste --> lebensbedrohlich |
| Welche Komorbiditäten treten (allgemein) häufig auf? | • Psychische Störungen: - Angststörungen - affektive Störungen - Störungen der Impulskontrolle & Substanzmissbrauches bzw. der Substanzabhängigkeit - zwanghafte - ängstlich-vermeidende - Borderline-Persönlichkeitsstörung |
| Welche Komorbiditäten treten häufig auf bei Bulimie? | komorbide Adipositas --> erhöhtes med. Risiko (Diabetes, KHK…) |
| ÄTIOLOGIE | X |
| Welche Modelle sind hier besonders wichtig? | Bio-psycho-soziale Modelle / Vulnerabilitäts-Stress Modelle |
| Bei welchem Störungsbild sind gen. Faktoren besonders relevant? | Anorexie |
| Welche neurobiol. Befunde werden diskutiert? | o Dysfunktionen von Neurotransmittern o Strukturelle zerebrale Veränderungen o Funktionell: Veränderung der Belohnungsverarbeitung (Dopamin <--> zerebrales Belohnungssystem)? o Störung der Sättigungswahrnehmung (AN & BN) („immer grasen“) |
| Welche Faktoren gibt es bei der Auslösung der drei Störungsbilder? | • Individuelle Faktoren: genetisch, Adipositas Kindes/Jugendalter,… • Störungsübergreifende Umweltfaktoren: Psychopathologie Eltern, körperlicher/ sex. Missbrauch • Störungsspezifische Umweltfaktoren: elterliches Übergewicht/ Essprobleme, restrik. Erz.stil |
| Welche Faktoren gibt es bei der Entstehung der drei Störungsbilder? BESONDERS Bulimie | - Kritik Umfeld an Figur/ Gewicht - familiäre Essprobleme - Adipositas Kindheit |
| Welche Faktoren gibt es bei der Auslösung der drei Störungsbilder? | • Individuelle Faktoren: Sorgen Gewicht/ Figur, Selbstwertprobleme, Perfektionismus • Umweltfaktoren: Belastungen (z.B. kritische Lebensereignisse, negative Kommentare) |
| Welche Faktoren gibt es bei der Auslösung der drei Störungsbilder? BESONDERS Anorexie | - erhöhter Perfektionismus - Konflikte Familie - hohe elterliche Anforderungen |
| Welche Faktoren gibt es bei der Aufrechterhaltung der drei Störungsbilder? | • Individuelle Faktoren: Probleme exekutive Funktionen, negative Affekte & Dysregulation dieser, Sogen Figur/ Gewicht, … • Umweltfaktoren: Belastungen (z.B. kritische Lebensereignisse, negative Kommentare) |
| Wie sieht der Teufelskreislauf der Modelle aus? |
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| BEHANDLUNG | X |
| Was steht am Anfang/ ist am Anfang der Be. wichtig? |
- Mut
- niederschwellige Angebote
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| Was sind wichtige Behandlungsziele? | • Gesundes Essverhalten etablieren • Normalisierung & Stabilisierung Körpergewicht • Begünstigende/ aufrechterhaltende psychische Probleme/ Schwierigkeiten herausfinden & wirkungsvoll behandeln • Begleiterkrankungen (Depression etc.) behandeln • Körperliche & seelische Folgen behandeln • Unterstützung: soziale Probleme • Unterstützung: Konflikte |
| Behandlung: Stationär vs. ambulant: Was ist entscheidend? | BMI • BMI von unter 15 kg/m2: stationäre Behandlung • BMI von unter 12 kg/m2: extrem gefährdet, an Untergewicht zu versterben --> ggf. Zwangsbehandlung notwendig (nur äußerster Notfall) |
| Welcher Baustein ist in der Behandlung der wichtigste? | Psychotherapie |
| Welche Psychotherapieverfahren gibt es, die nachgewiesenermaßen wirken? | • Kognitive Verhaltenstherapie • Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie • Interpersonelle Therapie • Familienbasierte Therapie • Systemische Therapie Dialektische Behaviorale Therapie |
| Welches der Verfahren zeigt die größte Wirksamkeit? | - KVT --> robusteste Evidenz (v.a. Bulimie & BE) |
| Welche Erweiterung der KVT gibt es? | transdiagn. Therapie |
| Was bedeutet IPT und was steht dahinter? | • Interpersonelle Therapie o Identifikation interpersoneller Auslöser der Essstörungspathologie (Essanfälle) identifizieren & verändern |
| Welches Bsp. für die Familientherapie gibt es und worauf basiert diese? | o Maudsley-Modell – Familie als Ressource für Therapie |
| Welche weiteren Therapieverfahren gibt es? | • Körperorientierte Methoden (z.B. Bewegungs-, Tanztherapie, Methoden Entspannung) • Körperorientierte Methoden (z.B. Antidepressiva Bulimie & BE • Ernährungstherapie • angeleitete Selbsthilfe und Selbsthilfegruppen |
| Welches sind die Therapieziele bei Anorexie? |
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| Welches sind die Strategien bei Anorexie? |
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| Welches sind die Therapieziele bei Bulimie? |
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| Welches sind die Strategien bei Bulimie? |
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| Welches sind die Therapieziele bei Binge Eating? |
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| Welches sind die Strategien bei Binge Eating? |
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| QUIZ | x |
| Welches sind die Kernmerkmale der Anorexia nervosa (AN)? a) Essanfälle b) Halluzinationen c) selbst herbeigeführtes Untergewicht d) Angst vor Gewichtszunahme e) Übergewicht und Adipositas f) negatives Körperbild g) Schlafstörungen | c) selbst herbeigeführtes Untergewicht d) Angst vor Gewichtszunahme f) negatives Körperbild |
| Worin besteht „Purging“-Verhalten? a) Übermäßige körperliche Betätigung b) Maßnahmen, um einer Gewichtszunahme gegenzusteuern (z. B. selbst herbeigeführtes Erbrechen, Missbrauch von Laxantien) c) Fasten d) Übermäßig lang schlafen e) Prokrastinieren | b) Maßnahmen, um einer Gewichtszunahme gegenzusteuern (z. B. selbst herbeigeführtes Erbrechen, Missbrauch von Laxantien) |
| Wie unterscheidet sich die AN mit aktiven Maßnahmen zur Gewichtsabnahme von der Bulimia nervosa? | Bei bestehendem Untergewicht sollte die Diagnose Bulimia nervosa nicht vergeben werden. |
| Wie sind Essanfälle definiert? | • Essen von erheblich größeren Nahrungsmengen als andere unter vergleichbaren Umständen essen • gekoppelt mit einem Gefühl des Kontrollverlusts über das Essverhalten |
| Was unterscheidet die Binge-Eating-Störung (BES) von der Bulimia nervosa? | Bei der BES sind im Gegensatz zur Bulimia nervosa keine regelmäßigen, unangemessenen Maßnahmen zur Kompensation eines Gewichtsanstiegs, wie z. B. selbst herbeigeführtes Erbrechen, Missbrauch von Laxantien oder Diuretika zu beobachten. |
| Welche Folgen kann eine komorbide Adipositas haben? a) Stigmatisierung b) Günstigere Prognose c) Soziale Diskriminierung d) Erniedrigtes Risiko medizinischer Komplikationen e) Erhöhtes Risiko medizinischer Komplikationen | a) Stigmatisierung c) Soziale Diskriminierung e) Erhöhtes Risiko medizinischer Komplikationen |
| Wann ist eine stationäre Behandlung der AN NICHT angezeigt? Bei folgenden Symptomen ist eine stationäre Behandlung der AN angezeigt a) gravierendes Untergewicht b) rapider Gewichtsverlust c) schwere bulimische Symptomatik d) ausgeprägte psychische Komorbidität e) körperliche Gefährdung oder Komplikationen f) lange Wartezeiten auf eine ambulante Therapie g) Wunsch der Eltern | g) Wunsch der Eltern |
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