BILIRRUBINA

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Maryanna Crystye
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Adriel Soares
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Maryanna Crystye
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BILIRRUBINA
  1. Quais os tipos?
    1. Direta
      1. Qual seu destino?
        1. Depois da secreção pelas vias biliares, no intestino grosso, é transformada em urobilinas e estercobilinas que são responsáveis pela coloração das fezes. Sendo que parte das urobilinas e reabsorvida e secretada na urina
      2. Indireta
        1. Como é formada?
          1. A hemoglobina é degrada e uma dos produtos é a biliverdina, que também degradada forma a bilirrubina indireta
            1. Como é transportada?
              1. É transportada ligada a albumina por ser hidrofóbica
                1. Para onde é transportada?
                  1. Fígado
                    1. O que ocorre no fígado?
                      1. O fígado tem um papel central no metabolismo e excreção da bilirrubina. A bilirrubina não conjugada é captada pelos hepatócitos, que adicionam 2 moléculas de ácido glicurônico à bilirrubina por molécula, tornando-a hidrossolúvel. Esta forma, dita conjugada ou direta, é secretada ativamente pelos hepatócitos para o interior dos canalículos biliares existentes entre eles. É a forma encontrada na bile.
      3. Seu aumento sérico causa?
        1. ICTERÍCIA
          1. Como é descrita?
            1. Amarelamento das conjuntivas, mucosas e pele
            2. Como é sua classificação?
              1. Pré-hepática ou hemolítica (aumento de bilirrubina indireta)
                1. Hepática ou por lesão hepatocelular (aumento de bilirrubina direta)
                  1. Pós-hepática ou colestática (aumento de bilirrubina direta)
                  2. Quais os sintomas relacionados?
                    1. Acolia fecal
                      1. O que indica?
                        1. Deficiência de excreção de bilirrubina para o intestino. Em casos de obstrução completa as fezes tornam-se acólicas. O urobilinogênio fecal e o urinário não são detectados. Acolia persistente sugere obstrução biliar extra-hepática.
                      2. Colúria
                        1. O que indica?
                          1. Presença de pigmento biliar (bilirrubina conjugada) na urina; indica que a doença provoca hiperbilirrubinemia as custas da fração conjugada.
                        2. Anemia
                          1. Prurido
                            1. Perda de peso
                              1. Manifestações de insuficiência hepática: aranhas vasculares, eritema palmar, diminuição dos pelos, atrofia testicular, ginecomastia, distúrbios da coagulação (sangramentos), hálito hepático, encefalopatia hepática
                                1. Manifestações de hipertensão portal: circulação colateral portossistêmica, esplenomegalia e ascite.
                                  1. Edema periférico: pode ser manifestação de hipoalbuminemia que acompanha as hepatopatias graves, nesses casos, o edema é frio, depressível e indolor
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