Depois da secreção pelas vias biliares, no intestino
grosso, é transformada em urobilinas e estercobilinas
que são responsáveis pela coloração das fezes. Sendo
que parte das urobilinas e reabsorvida e secretada na
urina
Indireta
Como é formada?
A hemoglobina é degrada e
uma dos produtos é a
biliverdina, que também
degradada forma a
bilirrubina indireta
Como é transportada?
É transportada
ligada a albumina
por ser
hidrofóbica
Para onde é transportada?
Fígado
O que ocorre no fígado?
O fígado tem um papel central no metabolismo e excreção da bilirrubina. A bilirrubina não
conjugada é captada pelos hepatócitos, que adicionam 2 moléculas de ácido glicurônico à
bilirrubina por molécula, tornando-a hidrossolúvel. Esta forma, dita conjugada ou direta, é
secretada ativamente pelos hepatócitos para o interior dos canalículos biliares existentes
entre eles. É a forma encontrada na bile.
Seu aumento sérico causa?
ICTERÍCIA
Como é descrita?
Amarelamento das
conjuntivas,
mucosas e pele
Como é sua classificação?
Pré-hepática ou hemolítica (aumento de bilirrubina indireta)
Hepática ou por lesão hepatocelular (aumento de bilirrubina direta)
Pós-hepática ou colestática (aumento de bilirrubina direta)
Quais os sintomas relacionados?
Acolia fecal
O que indica?
Deficiência de excreção de bilirrubina para o
intestino. Em casos de obstrução completa
as fezes tornam-se acólicas. O urobilinogênio
fecal e o urinário não são detectados. Acolia
persistente sugere obstrução biliar
extra-hepática.
Colúria
O que indica?
Presença de pigmento biliar (bilirrubina
conjugada) na urina; indica que a doença
provoca hiperbilirrubinemia as custas da
fração conjugada.
Anemia
Prurido
Perda de peso
Manifestações de insuficiência
hepática: aranhas vasculares,
eritema palmar, diminuição dos
pelos, atrofia testicular,
ginecomastia, distúrbios da
coagulação (sangramentos),
hálito hepático, encefalopatia
hepática
Manifestações de
hipertensão portal:
circulação colateral
portossistêmica,
esplenomegalia e
ascite.
Edema periférico: pode ser
manifestação de
hipoalbuminemia que acompanha
as hepatopatias graves, nesses
casos, o edema é frio, depressível
e indolor